乌头类药材 乌头类草药：处处带毒 防不胜防

本文选自【网易的另一面】

乌头类中药引起的中毒在国内比比皆是。曹无省云南省每个城市的医院每年至少治疗20例，香港或其他内陆城市每年至少治疗10例

坚定的中医爱好者为乌头类药材辩护最常用的说辞是“到处都有那么多人吃草乌/附子的药/食，不出意外。渲染乌头碱的毒性就是抹黑中医。”但是，除了这次死亡人数多以外，中国每年都有很多乌头中毒的案例。例如，在香港浸会大学中医学院中药学系主任赵中振撰写的文章中，确认的数据是，2004年至2010年，他接触了香港的乌头碱类生物碱中毒病例，有62例因服用大剂量中药导致中毒，即每年因食用乌头碱类生物碱导致至少10例中毒。mainland China只有很多数据。在草乌的生产和消费大省云南，2005年云南省第三人民医院的医生工作底稿上写着“1995年1月至2004年10月我院共收治乌头碱中毒197例”，平均每年近20例。2013年底，官方媒体《昆明日报》报道称，“玉溪在12月份为35名乌头碱中毒患者治疗了吃草乌的人”进行补体。其他地方略好，但也有局限:四川省攀枝花市第二人民医院的工作底稿是“2000年1月至2006年6月我院收治乌头碱中毒56例”，四川省成都市第五人民医院的工作底稿是“2000年至2007年收治乌头碱中毒54例”，平均每年至少10例。江西省井冈山大学附属医院正在进行“2010年2月至2011年3月20例乌头碱中毒患者的急救”。温州都市报采访温州医科大学第二附属医院的医生时，回应是“我们每年都会接触到5到10个乌头碱中毒的患者，基本都是因为摄入过量。”就连浙江省的小县城青田县也“每年有3到5例草乌中毒”。

世界医学界对乌头类草药十分警惕。2013年，英国药品监管部门报告称，在英国含乌头碱的中成药正天丸中，至少检测出3例相关不良反应

乌头类中草药的毒性已引起全世界医学界的关注。1992年，国外期刊《急诊医学杂志》取消了澳大利亚医生撰写的论文《乌头:致命的中草药》。国外医学百科网站WebMD也在词条“乌头”中明确表示“这是香港经常引起中毒的中草药”。2013年4月17日，英国《每日邮报》报道称，在英国销售的中成药正天丸引起了一些肾脏损伤、心脏毒性和其他器官损伤的病例，英国药品和保健品管理局(MHRA)对该药发出了警告。根据MHRA发表的声明，正天丸含有乌头碱，对心脏或神经系统有毒。含乌头碱的中药，如乌头，被列入英国严格限制使用的药物名单。MHRA过去曾收到3例相关不良反应报告，其中1例患者服药后肾脏受损，1例患者出现头晕、感觉异常，1例患者出现心悸、疼痛、气短等症状，停药后症状有所缓解。

乌头碱中毒的剂量远低于乌头碱中毒，体弱者误服相当于致死剂量10%至30%的乌头碱类中药必须去急诊室

而且乌头碱中毒的剂量远低于乌头碱中毒。根据北京中医药大学2012年的实验数据和结论《附子中乌头碱与大鼠心功能的剂量关系测定》，在实验大鼠体内注射不同剂量的乌头碱，大鼠会依次出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室扑动，直至死于心脏骤停。室性早搏所需剂量仅为死亡所需剂量的十分之一，室性心动过速所需剂量为致死剂量的十分之三。相对于人体而言，这意味着体弱的老奶奶和孩子如果误服了相当于致死剂量10%到30%的乌头类中药，肯定要去急诊室。

附子炮制后的毒性难以降低，疗效难以保存。中医领域的所有论文都承认按照药典炮制的附子疗效和毒性一起降低

至于“炮制附子，减毒保疗效”，就很难了。所有关于乌头碱和乌头类草药的药学论文都必须承认“生物碱不仅是乌头和乌头的毒性成分，也是这些药物的有效成分”。2011年，科技部“十一五”资助的纸制品之一“附子及其炮制品毒性效应比较”不得不承认“剧毒附子炮制后毒性和镇痛效价明显降低”。2013年《基于化学分析的有毒中草药附子炮制方法合理性研究》也提到了中国药典规定的“浸泡在胆囊水中→煮沸→漂洗去胆→蒸制”的炮制程序，虽然能有效“解毒”，但容易丢失有效成分，造成“生存力不足”。