据统计,股骨颈骨折占所有骨折的3.58%,多发生于老年人。随着人们寿命的延长,其发病率日益增加,已成为一个严重的社会问题。现在让我们一起来了解一下。
什么是股骨颈骨折
股骨颈骨折是指从股骨头下方到股骨颈基部的骨折。骨折部位血供特殊,容易造成骨折延迟愈合或不愈合,也容易造成股骨头坏死。股骨颈骨折是髋关节最常见的损伤,在全身骨折中仅次于柔性骨远端骨折。在临床上,根据骨折线的位置,可分为头型、颈型和基底型三种。
股骨颈为什么容易骨折
1.外部因素(35%):
由于老年人臀部周围肌肉的退化和无反应,臀部的有害应力无法有效抵消。此外,臀部受力较大(2 ~ 6倍体重),局部受力复杂多变,不需要太多暴力,如在地上滑倒、从床上摔下或下肢突然扭转,甚至可以发生骨折而无明显外伤。
2.骨质疏松症(20%);
由于老年人臀部周围肌肉的退化和无反应,臀部的有害应力无法有效抵消。此外,臀部受力较大(2 ~ 6倍体重),局部受力复杂多变,不需要太多暴力,如在地上滑倒、从床上摔下或下肢突然扭转,甚至可以发生骨折而无明显外伤。
3.事故(35%):
青壮年股骨颈骨折常因车祸或高空坠落等严重损伤所致。
易骨折人群
股骨颈骨折是临床上的常见病、多发病,各年龄段均可见到,中老年人发病率最高。
骨折后并发症
1.股骨颈骨折不愈合
股骨颈骨折骨不连较为常见,骨不连发生率为7% ~ 15%,在四肢骨折中最高。
2.股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折的常见并发症。近年来,随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血性坏死率至今未明显下降。
提示股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死最早X线表现为2个月,最长X线表现可达10年以上。大多出现在骨折后2 ~ 3年内。在一些患者中,坏死发生在股骨颈骨折愈合几年后。因此,骨折患者的愈合并不意味着治疗的完全结束,应更加重视预防股骨头坏死的发生。骨折后2 ~ 3年,应密切观察,定期复查x光片。
一名91岁的男子股骨颈骨折,术后4天下床行走
股骨颈骨折的治疗
一个
外科疗法
股骨颈骨折最好的治疗方法是手法复位内固定。只要有满意的复位,大多数内固定方法都可以达到80% ~ 90%的愈合率,以后只有5% ~ 10%的骨不连病例需要手术治疗。即使出现股骨头坏死,也只有三分之一的病例需要手术治疗。因此,股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创复位,合理的多钉固定,早期康复。人工关节置换术仅适用于65岁以上Garden、ⅳ度骨折且能耐受麻醉和创伤的患者。
2
复位内固定
复位内固定的效果不仅与骨折损伤程度有关,如移位、挤压、血液循环损伤等,还与复位、固定、术后康复的正确性有关。
三
人工髋关节置换
人工髋关节置换是目前最成功的手术之一,它使用人工材料替代受损的髋关节,充分模拟髋关节的正常结构特征,恢复其运动功能。
预防至关重要
1、加强臀部的自我保护意识,在旅行、搬运重物、运动时,尽量做好保护工作,采取正确的姿势。
2.少喝酒,少抽烟,少吃辛辣食物,多补钙,多吃新鲜蔬菜水果,多晒太阳。
3.治疗某些疾病时,尽量少用或不用激素类药物。
4、骨折后积极治疗,尽量避免并发症。
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