杜冷丁 你确信会用止痛药吗 医生剖析三大用药误区

除了感冒药和咳嗽药，止痛药也是家庭必备的药品，但是你真的用止痛药吗？请看看下面列出的误解和做法，看看你是否有相同的想法。否则，要注意止痛药不会止痛，反而会引起很多副作用。

误解1

不管哪里疼

只吃你知道的止痛药

成都军区昆明总医院疼痛门诊，有各种各样的疼痛患者，有的之前吃过止痛药，发现没有效果才去医院。当医生询问他的病史时，他发现病人根本没有服用正确的止痛药。

疼痛门诊负责医生黄章祥医生说，带状疱疹、三叉神经痛等神经性疼痛患者，并没有服用可以对症治疗的非甾体类抗炎药，而是服用了吗啡，据说吗啡的镇痛作用最强。“它不是对症药物。强则不能有效缓解疼痛，大剂量容易产生副作用。”

误解2

只有痛的时候才吃药。

“不疼就不吃，疼就多吃。”在疼痛门诊，黄章祥也遇到过这样的癌痛患者，因为不规律的服用吗啡，每次出现疼痛都要一次服用8粒吗啡，止痛时间越来越短。“一盒吗啡只有10粒。一般来说，一种药物可以服用12小时。他不应该吃这么大剂量。”黄章祥说，患者已经开始出现皮肤瘙痒、便秘等症状，耐药性正在增加。

止痛药只能在有痛感的情况下使用，这是一个很大的误区。正确的方法是按照三步镇痛的原则服用镇痛药，并在规定的时间服用，而不是在疼痛再次出现时服用。根据疼痛的程度和规律以及第一次有效镇痛时间，按时给予止痛药，以保持血液中的药物浓度，将疼痛刺激控制在疼痛阈值以下。

误解3

吗啡比杜冷丁更不容易上瘾

吗啡和杜冷丁都是强力镇痛剂。长期以来，认为吗啡是一种药物的患者一直存在。黄章翔说，其实杜冷丁比吗啡更危险。

据相关文献报道，杜冷丁的镇痛作用仅为吗啡的1/6，但副作用的强度是吗啡的6倍。黄章翔说，很多患者担心自己服用吗啡后会上瘾。但实际上，临床试验已经证明，正确使用吗啡的患者出院后很少愿意再服用，即使服用，也可以在一两天内消除。相比之下，杜冷丁的镇痛作用仅为1~2小时，而吗啡的镇痛作用为6~7小时。“事实上，医生现在使用更多的替代药物，杜冷丁已经逐渐退出市场。”

新闻扩展

正确使用

止痛药之道

疼痛说明对身体一定有损害或者潜在的损害，所以急性疼痛是一种生理反应，是一种提示我们的“疼痛”，而慢性、长期的疼痛对人体的伤害很大，所以一定要控制，不能让它破坏我们身体的稳态。所以要学会用止痛药。

1.常见的颈肩腰腿痛等慢性疼痛，各种关节炎、发热伴有头痛、牙痛、急性扭伤等急性疼痛，应首选非甾体抗炎药、扶他林、塞来昔布等镇痛药物；

2.顽固性神经性疼痛应遵医嘱控制，必须定期控制，疼痛消失后再维持一段时间，以免复发。如果神经性疼痛不能得到定期控制，引起中枢致敏性改变，可能会大大延长疼痛时间，大大降低治疗效果，甚至导致抑郁。用于神经性疼痛的阿片类药物效果不佳。

3.对于有疼痛的癌症患者，应果断采取各种治疗措施，使患者在精神和身体上都能减轻疼痛。应该分步骤给药。

新闻链接

成都军区

昆明总医院疼痛门诊

成都军区昆明总医院疼痛门诊是诊断疼痛性疾病和部分非疼痛性疾病的医疗单位，主要依靠药物使用、理疗针灸等综合措施，采用微创神经阻滞疗法、介入疗法等专业治疗方法对这些疾病进行治疗。

所以吃止痛药是有效的

一个

按时给药

根据疼痛的程度和规律以及首次有效镇痛时间，按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度。

2

逐步用药

一般先用非阿片类药物。如果药物、剂量和用法不能达到镇痛效果，可以加入弱阿片类药物。

三

联合用药

对于中重度疼痛，最好使用两种以上的镇痛药物，可以减少其用量和并发症，增强镇痛效果。

四

替代药物

长期重复使用同一种镇痛药物会产生耐药性，因此不应通过增加剂量来达到镇痛效果。

五

药物剂量

根据实际需要，在保证安全的前提下，药物剂量由小变大，直至患者缓解疼痛。