鼻窦癌 “鼻窦癌”是鼻窦炎引起的吗？医生：鼻窦癌要知道这几点

鼻窦炎是一种令人讨厌的疾病，尤其是慢性鼻窦炎。当它发生时，鼻塞、流鼻涕、头面部疼痛等症状无时无刻不在折磨着你，有的患者会担心一个问题:会不会发展？

一个是鼻窦炎症，一个是鼻窦恶性肿瘤，两者在任何方面都相差十万八千里，那么为什么很多患者会有这样的担忧呢？

其实这主要是因为早期鼻窦癌的症状和鼻窦炎很像，包括鼻腔分泌物、流鼻血、鼻塞、面部疼痛、牙痛等。，这很容易被忽略。只有当病情进展，才发现是癌症，然后误认为是鼻窦炎的发展。

那么，什么是鼻窦癌症，有哪些高危因素，如何预防、检查和治疗呢？

什么是鼻窦癌？

人的头部骨骼不是一个坚固的整体，但中间有一些腔隙，就像洞穴一样，就是这些洞穴都有一个通向鼻腔的开口，与外界相通。

鼻窦分为四组，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦的存在起着一定的作用:

加温湿化:人的窦内也分布着呼吸粘膜，几个空窦明显增加了呼吸面积的面积，可以增加呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节。

共鸣:鼻窦的空腔也可以作为共鸣器，使声音更加清脆悦耳。

减轻颅骨重量:鼻窦的存在使颅骨不是坚固的骨头，减轻了颈部肌肉的负担。

发生在这些鼻窦的是恶性肿瘤。

什么原因会导致鼻窦癌症？

事实上，发生在鼻窦的恶性肿瘤相对较少，仅占头颈部恶性肿瘤的3%，但男性的数量明显高于女性。

目前已知的可导致鼻窦癌症的危险因素主要有:

1.职业暴露——包括皮革、纺织品、锯末和甲醛。

很多小厂小作坊的工人接触到一些化学物质，防护装备相对较差。多年吸入这些有毒气体和微小颗粒，会刺激鼻窦粘膜细胞的恶性变化，最终形成鼻窦癌。

2.空气污染。

发现墨西哥两个空气污染严重的城市鼻窦恶性肿瘤发病率显著上升，说明空的严重空气污染也是导致鼻窦癌症的原因之一。

3.抽烟。

一项病例对照研究发现，吸烟也增加了患鼻窦癌症的风险，重度或长期吸烟者的风险增加了一倍。即使自己不吸烟，如果有吸烟的配偶，也会明显增加患鼻窦癌症的风险，而长期戒烟者患癌症的风险较低[2]。

珍爱生命，远离香烟

4.病毒感染

人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起多种恶性肿瘤，包括宫颈癌、鼻咽癌等，鼻窦癌也与之相关。HPV可能与内翻性乳头状瘤(鼻窦良性疾病)的恶性转化有关[3]。此外，一些研究表明EB病毒感染与副鼻窦淋巴瘤有关[4]。

鼻窦癌症有哪些症状？

和其他恶性肿瘤一样，早期鼻窦癌几乎没有症状，很难发现。但其引起的临床症状与肿瘤侵袭的部位、大小和范围密切相关。

如果肿瘤堵塞了鼻窦出口流入鼻腔，就会引起阻塞性鼻窦炎，症状类似鼻窦炎，如鼻塞、流鼻涕、头面疼痛等。

最常见的症状是面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。如果40岁以上的患者经常出现流涕和鼻出血，应考虑鼻窦、鼻腔和鼻咽部的癌症。

侵犯眼睛、神经甚至鼻窦周围颅骨的晚期鼻窦肿瘤会引起更严重的症状，包括颅神经病(尤其是复视或面部不敏感)、慢性鼻窦炎、面部水肿、视力丧失、头痛、流鼻涕和感觉减退。

怀疑鼻窦癌症需要检查什么？

一旦怀疑鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的可能性，医生可能会给你一些检查来确认诊断并分期。

1.首先是鼻内窥镜检查

鼻内窥镜是一种内窥镜，可以伸入鼻腔进行观察，放大鼻腔内所见，检查是否有异常的新生物或肿瘤。同时，我们可以从这些异常肿瘤中取出一块组织，送到病理科进行检测，我们已经确定了是什么病变。

2.CT检查

鼻内窥镜虽然可以直接观察鼻腔内的肿瘤并取其组织进行检测，但却是诊断癌症的“金标准”。但是鼻内窥镜只能看到表面的东西，而深部肿瘤侵犯的范围和大小是未知的。

这需要一双透视眼来检查。通过向血管内注射造影剂来增强肿瘤的图像，可以清楚地观察到肿瘤的大小、边界、浸润范围等。，有助于外科治疗方案的制定和疗效的预测。

3.磁共振检查

可能有人会问:我们都做过CT，为什么还要做MRI？是医生“脏”了，多开检查？

其实ct和MRI虽然看片子的时候感觉差不多，但是可以关注的东西却截然不同。

CT主要看肿瘤对骨骼的破坏和肿瘤实体的大小和边界，而MRI可以清晰显示含水量高的软组织，可以观察肿瘤对周围肌肉、神经和筋膜的侵犯。

通过CT和MRI的分析，可以更准确地确定肿瘤的范围和对周围组织的侵犯程度，有利于制定治疗方案。

4.颈部淋巴结超声

很多头颈癌都有颈部淋巴结转移，所以需要同时做一个颈部淋巴结的超声，看看有没有异常的转移淋巴结。

鼻窦癌怎么治疗？

1.手术仍然是首选

除淋巴瘤等特殊病理类型外，手术切除仍是大多数鼻窦恶性肿瘤的首选治疗方法。

目前随着手术技术的进步，鼻窦癌通常可以在鼻内窥镜下手术，有很多优点:面部无切口，无需切开颅面骨；减少血管和神经结构的操作；早期阻断肿瘤的血液供应；可达深部病灶；缩短住院时间，缓解疼痛；以及更快的恢复。

2.放射疗法

鼻窦癌术后通常需要放疗。如果术后不用放疗，复发的可能性更高。术后放疗应用广泛，有效降低了局部复发率[5]。

3.化学疗法

对于身体健康但病灶无法切除的患者，或术后发现包膜外有阳性边缘或肿瘤浸润的患者，应给予化疗，以提高治愈率，降低复发率。

总结

鼻窦癌不是鼻窦炎引起的，但早期鼻窦癌可能有类似鼻窦炎的临床表现。当患者出现吸烟、接触有害物质和气体、HPV、EB病毒感染、鼻塞、流鼻涕、流鼻血等症状时，需要警惕鼻窦癌症的发生，及时就医，早发现，早诊断，早治疗。

引用

墨西哥城和蒙特雷的256例鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤。空气污染是缺失的环节吗？[J]。耳鼻咽喉头颈外科，2000，122: 499-508。

美国白人男性患鼻腔和副鼻窦癌症的危险因素。《流行病学杂志》。, 1993, 138: 965-72.

根据组织学分级分类的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤标本中人乳头状瘤病毒感染的患病率。[J]。Am J犀牛，2007，21: 664-9。

严丰芬，吴秋良，宗永胜，鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤免疫表型与EB病毒感染的相关性。[J]。艾政，2007，26: 1170-6。

[1]罗宾斯，费立托，西尔弗，等.鼻腔鼻窦肿瘤的当代治疗[J].中国肿瘤杂志，2002 .头颈，2011，33(9): 1352-1365。