杨春丽 江西13岁女孩心脏“罢工”4天 医生：给我复工

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江西省人民医院(南昌大学附属人民医院)重症医学科有一个特殊病人。她的心脏停跳了4天。在全科医护人员和心内科的帮助下，她于2020年3月1日苏醒并再次开始跳动。

杨春利(左)队正在巡逻

江西宜丰地区13岁女生初二。在医院治疗3天后，她没有好转，还出现了恶性心律失常，伴有恶心、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等症状。他立即被诊断为当地的严重病毒性心肌炎和心力衰竭。建议先去省城治疗，再去省立医院重症医学科就诊。据报道，这个小女孩是由感冒引起的病毒性心肌炎。

医务人员正在操作ECMO

但在全国抗击新冠肺炎疫情的这一特殊时刻，省重症医学科已尽最大努力派出三分之一以上的医护人员赴湖北和全省抗击疫情。人手很紧张。2月27日小女孩进入病房时，出现频发室性心动过速、心源性休克、急性肾功能衰竭等症状，用药后并未好转。该科主任杨春利根据各种指标判断，病人的病情仍在恶化，如果不积极治疗，心脏可能随时停止跳动。当病人生死攸关时，立即召回了两名刚下班的医生，和陆。时间就是生命，2月27日晚上。体外膜氧合的紧急启动(ECMO)。

经过全队的积极努力，电脑给成功了，病人血压逐渐稳定下来。就在大家都松了口气的时候，电脑操作4个小时，心电图活动消失了！超声波也提示心脏不再跳动了！植入临时起搏器不能引发心跳！“可以说，当时她的心脏停止了工作，”杨春利说。有了神奇的ECMO机，病人的平均动脉压可以维持在70毫米汞柱，人也就醒了。

医务人员正在操作ECMO

严重疾病对ECMO管理提出了更高的要求。当心脏停止跳动时，血液体外循环需要精确的抗凝。否则心脏有很大的血栓形成风险，高强度抗凝导致气道、尿路、穿刺点出血。在这样极端的治疗条件下，所有的医务人员都受到严密的监控和精确的调节，并在ECMO的连续操作下度过了四天，呼吸机、血液过滤器、起搏器等设备都没有问题。在这艰难的四天里，病人们一直醒着。

4天后，3月1日晚9: 00，患者心电图监测显示心脏出现电活动；第五天，心脏开始微弱收缩。3月3日，第6天，心脏收缩明显增强，心电图监测显示患者恢复了自发节律！心脏试验各项指标慢慢改善，心肌细胞水肿逐渐改善，心脏开始跳动。奇迹在ICU医护人员的坚持下发生了。到目前为止，在ECMO的支持下，国内很少报道心脏在完全停止这么长时间后还能逐渐再次跳动！杨春利说，“不放弃是每个危重病人最有价值的品质。”

医务人员正在和病人谈话

病毒性心肌炎是病毒性感冒最严重的并发症之一，不及时治疗可逐渐演变为扩张型心肌病甚至死亡。然而，由于感冒发病率高，往往被忽视。他们认为多呆几天会好一些，出现严重并发症往往会后悔。因此，杨春利主任医师再次提醒市民，当出现感冒症状或其他不便时，应提高警惕，尽快就医。

体外膜肺氧合(ECMO)是世界上最先进的呼吸和循环支持技术之一，它为许多可逆的心肺衰竭提供了再次存活的机会，并且在新冠肺炎的危重患者中也发挥了积极的作用。但是这种技术价格昂贵，可能会有很多并发症，因此经常被用作某些特定的可逆性疾病的最终抢救手段。近年来，江西省人民医院ECMO小组实施了100多个ECMO病例。掌握这项技术，挽救了大量病毒性心肌炎和病毒性肺炎患者，为部分接受心脏介入和移植的患者提供了手术机会。