精索静脉高位结扎术 手术丨周辉良：显微镜下左侧精索静脉结扎术（含讲解）

精索静脉丛的扩张、弯曲和伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，发病率高，多见于年轻男性。成年男性发生率为15%，男性不育发生率为40%，疼痛不适发生率为20%，是男性不育的重要原因。

手术是精索静脉曲张的主要治疗方法。目前主要的手术方法有腹股沟开放性手术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微精索静脉结扎术。近年来，随着显微镜技术在泌尿外科的应用，显微镜下精索静脉结扎术越来越多地应用于临床。

显微精索静脉结扎术结合智能计算机导航成像系统和显微技术，对各种原因引起的精索静脉曲张进行个性化治疗，可以更彻底地结扎静脉，不会损伤睾丸动脉和本应保留的淋巴组织。术后精液质量明显改善，恢复快，并发症少，术后精液和症状改善好，住院时间短。与传统手术相比，具有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

国外大规模临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术在复发率、并发症发生率和精液质量改善方面均优于其他手术方法。

精索静脉曲张显微微创手术的六大优势:

1.显微镜下手术光线更加充足，视野清晰，容易区分精索动静脉，避免睾丸萎缩。

2.通过视觉放大系统可以看到扩大的精索动静脉，完成静脉曲张的结扎，使手术更加准确。

3.结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管、动脉、静脉和淋巴管；术后很难复发。

4.不解剖提睾肌，可避免精索外静脉和输精管动静脉的损伤，有利于后侧支循环的建立和恢复。

5.患者损伤轻，恢复快，住院时间短；精子质量恢复快，疗效确切

6.切口小，位置低且隐蔽，术后不留明显疤痕，不影响美观。

周汇亮

主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，生殖医学中心副主任

他也是中国性学会男性生殖医学分会副主席，中华医学会男性分会全国会员、副秘书长，中华医学会男性分会全国会员、男性生殖专业委员会委员，福建省男性科学分会主席，福建省计划生育分会常务委员，福建省泌尿外科分会会员，福建省生殖医学分会会员。2014年中国男性健康科学十大专家。国家男科杂志编辑委员会。

长期从事泌尿男科疾病的临床诊疗和基础研究，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床工作经验，精通开放手术和显微镜、精囊镜、电外科内镜、腹腔镜、膀胱镜等各种手术。需诊治的主要疾病:①男性疾病:男性不育及辅助生殖、性功能障碍、血精、阴茎、包皮、阴囊、睾丸、附睾、精索等男性生殖器疾病。②前列腺疾病:前列腺增生、炎症、肿瘤疾病；③尿失禁疾病:尿失禁、尿路梗阻、膀胱功能障碍等伴有下尿路排尿功能障碍的疾病。

福建医科大学附属第一医院生殖医学中心周汇亮教授与同事分享了显微镜下结扎左侧精索静脉的精彩手术，并附有经典手术技术难点讲解和经验分享。点击文章末尾的“阅读原文”，与周汇亮教授一起学习进步！