近年来,患脑梗死的人越来越多。早期脑梗死最常见的表现是短暂性脑缺血发作,表现为意识突然丧失,通常在几秒钟内恢复。头晕,头痛突然加重或由间歇性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛头晕是缺血性脑梗死的先兆,所以患者要及时治疗,但很多人并不知道脑梗死的治疗方法。我们来介绍一下广州中西医结合临床医学研究所专家刘洪峰,对于脑梗塞最好的治疗方法是什么?
脑梗塞有哪些治疗方法:
(1)溶栓治疗:发病后3 ~ 6小时内。溶栓可以静脉给药或动脉给药,但动脉溶栓在临床上应用不广泛。常用的药物有尿激酶和纤溶酶原激活剂(t-pa)。溶栓治疗的主要危险和副作用是颅内出血,脑出血心源性栓塞的几率较高。
(2)抗凝治疗:常用药物有肝素、低分子肝素,必须进行凝血试验。主要副作用是出血,低分子量肝素比普通肝素更安全。
(3)抗血小板药物:(1)阿司匹林是一种经济、负担得起、安全、最常规的抗血小板预防性药物,最低有效剂量为50mg或75mg/天。在急性期,剂量可以增加到300毫克/天。用药期间无需血液学检查。
(2) Ticketide可用作治疗药物和预防药物。剂量和用法为125 ~ 250mg/天,饭后口服。用药期间应检测血象、肝功能和凝血功能。少数患者可能出现粒细胞减少、黄疸、转氨酶升高等副作用,出血时间延长。溃疡、血小板减少和出血性疾病患者应慎用。这种药比阿司匹林贵。
(3)氯吡格雷:欧美已有使用,其75mg与噻氯匹定250mg疗效相当。
(4)除颤治疗:其作用是增加纤溶系统活性,抑制血栓形成。常用药物有降纤酶、东陵纯凝血酶。发病24小时内使用。药物治疗期间应检测纤维蛋白原。
(5)血液稀释疗法:目的是降低血液粘度,改善微循环,补充血量不足。常用的药物有低分子右旋糖酐和706代血浆。
(6)脑保护剂:(1)钙拮抗剂:防止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量。常用的药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂利嗪、脑益嗪。(2)胞磷胆碱:能稳定细胞膜。(3)谷氨酸拮抗剂和gaba增强剂。(4)其他:维生素E、维生素C、甘露醇也有抗氧化、清除自由基的作用。
(7)康复治疗:是国外治疗脑血管疾病最重要的方法。一般在发病后3-7天进行系统化、规范化、个体化的康复治疗。
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