十八导联心电图位置图 十八导联心电图的操作及意义

18导联心电图的操作及意义:青年人的颜色18导联指包括常规12导联+V3R-V5R+V7-V9在内的18导联 目的是防止急性心肌梗死的漏诊 方法:常规12导联心电图后，胸导联V1-V3电极分别连接到V3R、V4R和V5R，V4-V6电极分别连接到V7、V8和V9 如果肢体导联未被移除，再次记录心电图 注意，完成后立即标注领导姓名，以免以后出错！1.肢体引线连接法右上肢:红线；左上肢:黄线；左下肢:绿线；右下肢:黑线 简单记忆法:红与黑，皇帝做主 2.胸导联连接法V1:胸骨右缘第四肋间隙 V2:胸骨左边缘的第四肋间隙 V3:V2和V4连接的中点 V4:左锁骨中线和第五肋间的交点 V5:左腋前线和V4一个级别 V6:左腋中线与V4在同一水平 V7:左后腋线与V4在同一水平 V8:左肩胛线与V4同水平 V9:左侧椎旁线与V4处于同一水平 V3R~V6R:右胸与v3 ~ V6对称 患者是一名老年男性，主诉胸痛半天 既往病史不详 心电图提示:1。窦性心动过缓2。ST段抬高二。三、AVF。V7-V9急性下后壁心肌梗死？3.ST段下移，AVL 4号线。异常Q波V3R-V5R 5。建议患者在进一步检查后，应指示患者躺着不动，联系主管医生，说明情况，进行诊断和治疗 18导联动态心电图最大的优点如下:1。18导联动态心电图可以同步记录远程。18导联心电图包括常规的12导联和新增加的6导联V3R—V5R和V7—V9，涵盖了包括左、右房室心肌在内的全面心电活动检测。 利用18导联心电图同步分析，可以了解心脏不同部位的心电图活动，尤其是壁不同部位的缺血性心电图变化 特别是能有效检测常规十二导联难以检查的左心室和右心室的右后壁，对心肌这些部位缺血、损伤甚至坏死样心电图改变的检测具有特殊意义；基本解决了左心室后壁和右心室心肌缺血、损伤和坏死引起的动态心电图变化的长时间同步监测问题 2.18导联动态心电图机仅用7个电极就可以记录多达18个导联，可以覆盖心肌的所有侧面。电极数量少，操作简单，观察范围大，使用方便。 电极片的减少节约了使用成本 3.检测ⅱ、ⅲ、aVF导联的反向P波有助于确定交界区的心律 ST和T的位置判断变化:1。导联动态心电图解决了心肌前壁、侧壁、下壁和间隔的ST、T改变盲区 由于左心室右后壁的一部分和右心室的大部分主要由右冠状动脉供血，因此在下壁或侧壁心肌梗死患者的18导联心电图中，往往可以在V7、V8和V9导联上看到st和T的变化，而右心室梗死更多地集中在V3R、V4R和V5R导联上，这在常规的12导联动态心电图中往往很难发现 18导联动态心电图几乎可以同步显示包括右心室和左心室右后壁在内的所有部位的心电信号，给观察带来极大的方便。2.心肌缺血、坏死和侧支循环建立的推定:心肌梗死很少单独发生在右心室右后壁和右心室，但大多数情况下与下壁或其他部位的心肌梗死同时发生，这是由其冠状动脉供血特点决定的 如前所述，当我们用18导联动态心电图观察下壁心肌梗死时，我们注意到并非所有患者在V7、V8和V9导联或V3R、V4R和V5R导联都有ST升高或ST下降和T波倒置 基于此，我们推测这是由于冠状动脉闭塞程度不同，交通分支不同，闭塞部位不同，侧支循环建立方式不同所致。使用18导联同步动态心电图，观察右心室和右心室心肌是否因这些因素而出现缺血、损伤和坏死样心电图改变，从而预测冠状动脉闭塞，非常方便 我们的分析:在下壁心肌梗死中，如果结合V7、V8和V9导联的ST段抬高，可能表明右冠状动脉阻塞严重而广泛，而如果不结合V7、V8和V9导联的ST段抬高，可能表明ⅱ、ⅲ和aVF导联的ST段抬高较小。 心律失常检测:多导联心电图可以直接显示标准导联II，因此对P波检测非常有价值，尤其是对判断逆行P’波的意义。这些心律失常的诊断和心律特征主要取决于导联ⅱP波的形态特征 因此，在心律失常诊断领域，多导联动态心电图显示出巨大的优势 多通道动态心电图(DCG)可直接显示导联ⅱ、V1、V5等。因此，对室性早搏、室上性早搏的定位诊断、鉴别传导以及房颤和房室传导阻滞的判断等都有很大的参考价值。