霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎是一种常见的由念珠菌引起的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌是一种条件致病菌,寄生在10% ~ 20%非孕妇和30%孕妇的阴道内,但菌量少,不引起症状。只有当全身和阴道局部免疫力下降,特别是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌增生时,才会引起阴道炎症状。
霉菌性阴道炎的症状表现
1.外阴瘙痒。瘙痒是霉菌性阴道炎的明显症状,部分程度严重的女性会躁动不安。
2.白带异常。白带是女性检查身体的标准,部分患者可能会出现水样或凝乳状白带。
3.不孕或宫外孕。很多女性不重视阴道炎的治疗。如果炎症影响输卵管健康,可能会导致不孕或异位妊娠。
4.水肿。由于霉菌性阴道炎的影响,可能会导致女性阴道和前庭粘膜高度水肿,并可能出现白色凝乳膜。
霉菌性阴道炎会传染吗?
虽然10% ~ 20%的健康女性阴道内携带念珠菌,而生活中的一些特殊情况,如长期使用抗生素和糖尿病,可诱发阴道念珠菌病,很多时候霉菌性阴道炎也可从外部感染。女性与念珠菌培养阳性的男性发生性接触时,感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的女性发生性接触的男性,约有1/2会被感染。也就是说,霉菌性阴道炎是可以通过性行为传播的,这也是为什么女性患霉菌性阴道炎的同时,其配偶也要接受治疗的原因。此外,间接接触感染也是霉菌性阴道炎的传播途径。公厕里的厕所、浴缸、浴椅、毛巾、不干净的卫生纸都可以造成传播。当感染者外阴和阴道念珠菌数量达到一定水平时,可发生霉菌性外阴阴道炎。
霉菌性阴道炎是一种顽固的真菌感染。白色念珠菌阴道炎患者经常复发,主要是感染白色念珠菌阴道炎后不坚持用药,导致病情延长。
治疗霉菌性阴道炎需要注意什么?
第一,频繁或长期使用抗生素反复破坏阴道菌群之间的限制性关系,使念珠菌生长旺盛。这些患者应在治疗的同时或之后服用抗真菌药物进行预防。
第二,夫妻双方没有同时接受治疗。女性患霉菌性阴道炎后,可通过性生活将病原体传播给丈夫,使丈夫成为携带者,约10%的男性可出现龟头皮炎。如果只治疗女方而不治疗男方,那么即使治愈了女方也会被丈夫再次感染,从而使念珠菌在夫妻之间反复传播,女性霉菌性阴道炎反复出现。
第三,治疗过程中未更换无菌内衣和毛巾也可能是念珠菌再感染的原因。
第四,人体本身可以是念珠菌的载体,肠道内存在的念珠菌感染阴道时会引起霉菌性阴道炎。比如排便后擦拭外阴时,总是从肛门到尿道擦拭,可能会将肠道内的念珠菌带入阴道,反复引起霉菌性阴道炎。因此,治疗霉菌性阴道炎时,应同时口服,以消除肠道念珠菌。而且,患者要改变不良的卫生习惯。
第五,霉菌性阴道炎后用药不慎、治疗不彻底是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者治疗后,每次月经干净后,仍需到医院进行妇科检查和阴道分泌物检查,连续三次。如果在此期间再次发现念珠菌感染,不能认为是治愈,但属于复发或再感染,需要继续治疗。
第六,糖尿病患者由于阴道酸度增加,长期尿糖,有复发性真菌性阴道炎,为念珠菌属的生长提供了有利条件。因此,治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎复发的关键。
第七,不讲究卫生,内裤用袜子洗。脚癣感染引起的霉菌性阴道炎虽然少见,但也不是没有可能。如果引起脚癣的细菌是白色念珠菌,上述做法会引起自感染。此外,经常使用不符合卫生标准的卫生巾和卫生纸,或者洗盆洗池的习惯,也可能导致霉菌性阴道炎的反复发生。希望大家养成良好的生活习惯,接受正规系统的治疗,早日康复。
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杨静主治医师
毕业于兰州医学院,在上海长江医院和解放军455医院工作,从事妇科和不孕症工作近20年,积累了丰富的临床经验。
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