枸橼酸氢钾钠颗粒作用 枸橼酸氢钾钠颗粒的溶石之路

吉林大学白求恩第一医院碎石科王燕

尿酸结石约占泌尿系结石的10%-20%，其形成与尿液中尿酸排泄增加、尿量减少、尿液酸度增加有关。体内嘌呤代谢紊乱是尿酸排泄量增加的根本原因，所以尿酸结石常伴有痛风。形成尿酸结石最重要的因素是尿液pH值的降低。当尿酸的溶解度在pH5时。0，每100ml尿液只能溶解15mg尿酸，当pH值为7时。0，可以达到每100ml 200mg。因此，在酸性过强的尿液中，尿酸容易因过饱和而沉淀结晶形成结石，其微观结构为颗粒状、微晶状。与两者相比，后者结构更致密，所以质地较硬。物理上尿酸结石是“硬”的，化学上是“软”的。使用尿液碱化疗法溶石时，尿酸结石月平均溶石半径可达lcm，口服溶石药碱化尿液可达到理想的治疗效果。且溶石治疗费用低，可作为首选治疗措施。纯尿酸结石在KUB不发展，属于“阴性结石”，占尿酸结石的10%。临床上，如果b超发现尿路有强回声伴声影，KUB阴性，可诊断为尿酸结石。

发现体外冲击波碎石术联合口服优来特(枸橼酸氢钾钠颗粒，10g/天，饭后三次)可促进结石排出。枸橼酸氢钾钠可使尿液碱化，增加PH值，增加尿酸结石的溶解度，使尿酸结石变成可溶性尿酸盐，可排出体外。同时，柠檬酸盐是尿液中最有效的内源性结石抑制剂，柑橘可以与钙离子结合形成钙络合物，抑制结石的形成。而且90%的尿酸结石即使单用碱化尿疗法也能溶解，成为治疗尿酸结石的“金标准”。因此，枸橼酸氢钾钠能明显提高尿酸结石清除成功率，缩短结石清除时间，具有临床应用价值。