生化妊娠是指受精卵已经形成,但还没有植入,即还没有在子宫内生长。只有血β-HCG提示妊娠,没有临床妊娠。现在医学上叫亚临床流产。
鉴于此,生化阶段HCG的升高不足以说明怀孕与否。临床妊娠一般以b超下可见孕囊为基础。所以我们医学教材上没有生化妊娠的诊断,不能把生化妊娠定义为妊娠流产。之所以没有列入家谱,有三个原因:“假阳性”、“普遍性”、“疑点”。
但生化妊娠在临床上并不少见,占总妊娠的25-30%。随着现代医学检查的普及和女性自我意识的提高,越来越多的生化妊娠被早期发现。如果孕期没有针对HCG的具体验血指标,部分女性朋友可能只是认为自己的“大姨妈”来晚了一次,不会意识到可能发生了生化妊娠。
生化妊娠的临床表现有哪些?
早早孕(试纸)能测到浅浅的二道杆,大多呈现弱阳性,很难出现强阳性。盆腔超声上,子宫内基本无孕囊,少数仅显示子宫内膜轻度增厚。
血孕酮和HCG值很低,只能说明早孕的可能性,不能说明受精卵是否植入成功。
“大姨妈”的延迟一般不会超过50天,会导致类似的月经来潮,一般量会增加或伴有“薄肉片”排出。
可能的因素有哪些?
生化妊娠的原因目前尚不清楚,其影响因素可能是多方面的:
1.受精卵本身是有缺陷的
一般认为胚胎染色体异常可能是生化妊娠的主要原因。在妊娠前三个月的早期流产中,50%以上的流产是由染色体异常引起的。
2.卵巢黄体功能不好
黄体不良导致孕酮分泌不足,子宫内膜异常,会影响受精卵在子宫内的着床。
3.子宫因素
子宫发育不良、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。
4.免疫因素
影响受孕的免疫条件有两种,一种是同源免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道和子宫上皮吸收,通过免疫反应产生抗体物质,使精子和卵子不能结合或受精卵不能植入;另一种是自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,可阻止精子与透明带反应后穿透卵子,从而阻止受精。
5.过度的精神紧张
尤其是非怀孕带来的严重焦虑和心理压力。
生化妊娠是自然流产吗?
生化妊娠是只能用生化方法检测妊娠的阶段,而不能用超声诊断孕囊的阶段,可视为早期妊娠丢失的特殊类型。流产是胚胎植入后的事件,是临床妊娠的丧失。
所以生化妊娠和流产属于胚胎或妊娠丢失的范畴,只是发生在不同的生理阶段,所以不是一回事。
生化怀孕后需要注意什么?
生化怀孕本质上是优胜劣汰的自然选择。单次生化妊娠或者流产都有自己的偶然性,不需要太紧张,也不需要什么治疗和治疗。可以继续尝试怀孕,一般不会影响下次怀孕。如果多次出现这种情况,需要去医院进一步详细检查,找出原因,进行针对性治疗。
至于生化妊娠后继续妊娠准备的时间,这方面没有特别规定。如果准妈妈还很小或者不急着要孩子,可以休息3~6个月,让刚刚经历过生化妊娠的子宫有足够的时间“培养生命力”,改善自己的不良状况,为再次妊娠创造更好的内环境。
另外,对于再次妊娠,如果有更年期等妊娠迹象,建议尽快去医院验血,检查妊娠指标,并告知医生之前可能出现的不良妊娠史,可以提醒医生注意。如果检查结果提示黄体酮偏低,尽量尽早补充黄体酮,可能会改善妊娠结局,防止生化妊娠复发。
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