医保报销有时间限制吗 注意了！以下4种情况下，医疗费不予报销，有医保也没用...

在这四种情况下，医疗费用不能报销

以前农村看病难看病贵一直是个大问题。新型农村合作医疗制度的出现在很大程度上缓解了这一问题。现在为了进一步建立健全医疗制度，将城乡医疗合并，也就是说农村医疗保险和城镇医疗保险管理和报销是一样的。

新型农村合作医疗制度和城镇医疗保险的合并必然会有一些变化，一些农民朋友对此不太了解。他们认为只要有医保，拿着医保卡去看病就能报销。但其实并不是这样。在这四种情况下，医疗费用不予报销。朋友们一定要注意！

不要在指定医院就医

想用医保卡报销，必须去可以报销的定点医院，在非定点医院或诊所就医的费用不报销。

超过报销限额

过去，报销是有时间限制的。医保一体化改革后，实现了实时报销，即付款时已经是报销折扣后的价格。但报销额度仍有限制，超过年度报销限额后，不再报销。

特殊医疗

在非医保报销项目内，由异常事件引起的责任人或医疗以及非必要的医疗项目不予报销。比如医疗费用由责任方支付车祸治疗，医保不报销；医疗保险不会报销整形等治疗费用；医疗保险不会报销醉酒驾驶、吸毒等违法犯罪行为造成的治疗费用。

特殊待遇

有的治疗项目有专项项目资金，非大众治疗不报销。儿童普通疫苗接种，部分由相关机构免费为儿童接种，规定以外的由家庭成员自费接种，不在报销范围内。

医保真的够用吗？

“医保是个好东西，但是真的不够报销。”这是朋友圈的朋友韩先生的感叹！

6月初，韩先生因病住院数日，花费8118.12元，医保仅报销672.96元自费7445.16元。还好韩先生之前购买了商业医疗保险，直接报销了7445.16元！

从提交索赔数据到收到全额只需3个工作日。而且因为买了这个高端医保，韩先生可以住特需病房，医疗设备和生活设施完善，单人病房不受干扰。其实，我们家里也有这种发票像韩先生的，还有几张在边肖手里，只是想和大家分享一下:

这是一个公务员住院的发票，肺癌，短短8天，共花费63732元；结果社保基本医疗只报了15755元(貌似65%的报销比例很高，但扣除自费部分后能报的总额太少)，社保补充医疗报了3356元，自费44620元。

此人住院11天共花费7230.84元。医保只能报销2353.93元，自费部分4876.91元，报销比例不到一半。

深圳布吉半岛幼儿园22岁女老师，社保，鼻咽癌晚期，求生欲，无奈泪...“世界是美好的，我想看更多”！治疗效果最好的是自费药，一万多针。请不要说年轻人不会生病。请不要说社保就够了！

社保够吗？当然，答案是否定的，从很多案例可以得出结论，因病社保贫困的家庭比比皆是。在2017年首届中国健康保险峰会上，中国保险协会会长朱金元曾说:“目前的基本医疗保险不能解决所有问题，商业重大疾病保险是一个家庭的支柱！”

13社会保障和商业保险的区别

很多朋友总说:我已经有社保了，不用买商业保险。但是真的是这样吗？其实很多人都不明白什么是社保和商业保险。

区分它们很简单:花一万块钱报销五六千就是社保；提前存一万块钱，遇到危险给你几十万，就是商业保险！

很多不太懂保险的朋友都会有这样一个问题:有社保为什么一定要买商业保险？今天，我将列出两者之间的13个区别。

一个

保险的性质

社会保障是强制性的，是一种“社会公正、人人公平”的原则，是国家或企业对个人医疗和养老的一种福利体现。社保是一个低级的保险，不是一个套餐。根据中国国情，粥太多，包不起；

而商业保险是一种个人行为，是在社会保障的基础上，根据自己的经济能力，自愿的、自我规划的或个人购买的，是一种更高层次的生活安排和体现。多规划意味着多，少规划意味着少，没有规划意味着什么。

2

付款时间

社会保障养老金必须连续支付15年，才能达到法定退休年龄。

商业保险的赔付时间比较灵活，可以一次性赔付，3年、5年、10年、20年等。时间长短由你决定，早买早享，五六十岁退休养老。

三

费用是多少

只要大家都参加社保，大家基本都一样。单位缴纳20%左右(或12%)，个人缴纳8%。月供方式会随着时间增加；商业保险是个人行为，根据自己的实际情况，多交，少交。

四

养老金和医疗保障时间

社保的医疗和养老功能是只要你活着，活得越久受益越多，因为你不能退休，你的家人也不能接手。

对于商业保险的养老金，只有部分产品是终身保障的，大部分只能定期保障到80岁或者100岁；医保基本一年交，定期保障到65、80岁。如果附有免责条款，受益人“不在”可以继续领取。

五

事故防护

事故社会保障只针对工作单位，上下班途中、家中或在工作单位外旅行期间发生的事故不能报销。商业险意外险和意外伤残险，一般来说，哪里都可以报销。而且，意外保障意味着可以用较低的保费获得较高的保险金额。

六

疾病防护

社保涉及的医疗费用凭相关凭证报销，有起付线和封顶线。中间除自费药品外，在报销范围内按比例报销。

商业保险的小病住院报销是对社会保障的补充。社保报销后，会上报合同保障金额；重疾报销是在疾病确诊后凭诊断书提前支付，合同保证的金额是指提前足额支付的金额。一般重疾的费用都是一大笔钱，需要几万，几十万或者几百万。这样的早付费为患者治疗和尽早就医提供了便利。

七

营养补充费

商业保险可以在住院期间支付50-200元/天作为营养费用补贴，这种补贴也可以作为床位费用或自费药品的抵补。社保做不到。

八

死亡保护功能

社保相对于缴费期间死亡或者领取几次后死亡的人来说不划算。按照个人账户价值部分退款和丧葬费限额报销，对家庭成员基本没有任何补偿；

商业保险的保底产品有很高的寿险保障。在24小时或正常生效后，无论保险期限长短，即使只赔付一次，被保险人的家属也会对其死亡给予高额赔偿。不是一次意外，全家都输了。这对一个作为家庭经济支柱的年轻人来说尤为重要。

九

豁免功能

社保没有保费豁免功能。

商户保留重大疾病和投保人赔付的豁免功能，即在赔付期内，被保险人患重大疾病的，赔付后的剩余保费可以豁免，但其享受的保单利益不变；还是父母给孩子做的教育基金保险。如果支付保单持有人在支付期间死亡或完全残疾，剩余保费将被豁免，享受的福利将保持不变。也就是说，父母在任何情况下都可以保证孩子受到良好的教育。

10

清算职能

社保缴纳中，中间不能拿钱出来。交完钱只能在固定的退休时间取出来，收多少都是被动的；但领取商业保险相对方便，可以通过保单贷款或者直接领取减保的方式实现。

11

抗通货膨胀功能

社会保障的成本会随着通货膨胀的变化而增加；退休金是按照退休时的平均工资计算的，这是一个优势。

而商业保险的赔付是相对固定的，提前定固定是一个劣势。但金融保险的长期累积分红和浮动利率可以抵御通货膨胀，防止我们的钱随着利率的变化而贬值。

12

受益对象

社会保障保险是针对个人的，其功能随着个人死亡而消失，家庭成员或后代不能继承和继续受益；商业保险的保障与被保险人在一起，不论缴费年限长短，也不论被保险人年龄大小，其人寿保险可由家庭继承。而且，商业保险死亡的受益人是被保险人指定的，或者不指定也可能是法定的违约。

13

资产管理功能

全世界所有的律师和专家普遍认为，遗嘱、信托和人寿保险是财富继承的主要工具。其中人寿保险是最重要的。通过购买保险，资产可以以年金的形式支付给下一代，从童年持续到老年。这样可以一下子实现三个目标，既不用担心财产在短时间内被挥霍，又有了下一代独立生活的能力，也保证了他们有一定的生活质量。

一个政策惠及三代人，这是真理。买了一些保险之后，就像是种了一棵树，在这里可以享受一生甚至后代的凉爽。

综上所述，社保是一个粗糙的房子，人们要装修、买家具才能住进去。至于是简约、精装还是豪华，就看个人决定了——这是商业保险。社会保障是我们生活最基本的保障，是维持我们基本生活的保障。商业保险强大而独特的担保功能和资产保全功能是其他任何金融工具无法替代的。

所以，要保证我们的整体生活质量，我们可以随时从容面对生活的起起落落。光有社保是不够的，还必须加上商业保险，才能保证生活的完美和丰富！