第二届郑达解剖疼痛康复研讨会将于2019年7月27日至28日在郑州举行。特邀业内知名专家齐聚一堂分享讲座。
腘肌,
也许你很少听说过
它是膝关节稳定的肌肉。
腘肌≠腘肌
腘肌属于小腿深腔肌,埋于腓肠肌之下,位于比目鱼肌腺的上侧。百科认为是膝盖后面的肌肉。斜位于腘窝底部,从股骨髁外侧上缘开始,向肌腱移动,然后穿过腘肌腱裂,止于胫骨双眼肌线以上的骨面(胫骨后方的三角区)。其主要作用是弯曲膝关节,下固定时使股骨向外旋转,上固定时使胫骨向内旋转。
原理是当膝关节在伸直或锁定位置准备弯曲时,腘肌的收缩提供了一个重要的内旋力矩来解锁,启动膝关节开始弯曲。当胫骨伸直,相对于股骨向外旋转时,膝关节就会处于机械闭锁的位置。例如,为了将膝关节从伸直弯曲到深蹲,需要股骨相对于固定的胫骨稍微向外旋转。腘肌具有像股骨一样向外旋转的能力(所以可以使膝关节内旋转),这一点可以通过膝关节后侧肌肉的倾斜方向清晰观察到。
腘肌由胫神经支配,就像小腿后侧动力链中的大多数肌肉一样,这意味着下背部,尤其是腰骶丛,驱动着这种肌肉的功能。腘肌从股骨外侧髁连接到胫骨内侧髁。由于它的倾斜方向,这块肌肉同时具有移动和稳定两种功能。因为它的位置很深,离关节很近,所以这块肌肉负责膝关节的动态稳定。腘肌外侧肌腱穿入关节囊,使关节更好的稳定,但也增加了夹伤的风险。
腘肌可以在胫骨的固定下使股骨向外旋转,使其成为臀大肌、腰肌、髂肌、缝匠肌和深六髋旋转肌的协同肌。
股骨固定的话,腘肌可以把胫骨向内翻,使之成为缝匠肌、股薄肌、半腱肌的协同肌。腘肌也是缝匠肌和股薄肌在矢状面上的合作肌,和其他后动力链肌一样,帮助膝盖弯曲,执行屈膝动作。而腘肌只参与初始运动,因此其他膝关节屈肌需要依靠腘肌来执行步态中从跟足期到摆动期的过渡。腘肌是提供稳定性的单关节肌肉,这使得这种肌肉更倾向于补偿多关节肌肉的残疾。
在前交叉韧带修复手术中,外科医生通常使用后外侧切口。这样通常会切断或损伤外侧腘肌腱,导致腘肌向心收缩。这也是前交叉韧带手术后膝关节很难完全伸直的诸多原因之一。
此外,腘肌有一个囊,通常与后膝关节囊相连,会引起后膝关节疼痛肿胀,限制运动。检查腘肌引起的膝关节伸展障碍,尤其是两关节的拮抗肌,如股直肌、阔筋膜张肌等。
腘肌也会引起膝盖外翻,经常会抑制髋关节稳定肌肉群的能力,比如臀中肌。
腘肌触诊和检查
首先,受试者俯卧,膝关节轻微弯曲,检查者面向受试者一侧站立,用指尖触摸胫骨内侧髁
第二,在腘窝远缘弯曲手指,触摸胫骨干背面。注意腘动脉和腘静脉、胫神经和腓总神经以及腘窝内的淋巴结。为了避免这些结构性损伤,你应该触诊腘窝边界的远端;
三、沿腘肌斜纤维向股骨外侧髁触诊;
第四,受试者用一只脚采取中立姿势,轻轻抵抗膝关节的内旋,以确认正确的触诊位置
腘肌损伤的原因
腘肌较弱,但对膝关节的启动和伸直以及维持稳定状态有重要作用。很容易撕裂肌肉的一些纤维并损坏它们。比如爬山、上楼,使腘肌长期反复牵引、收缩、过度劳累。
腘肌损伤的表现
站起来上楼有明显的疼痛感;膝盖前方疼痛;腿部肌肉抽筋或脚跟疼痛,以及一些腿部前部疼痛或大腿腹部压痛。蹲、站或上楼时膝关节处于半屈曲状态,是腘肌完全收缩的状态。当腘肌受伤,疤痕组织增生时,充分收缩会引起疼痛。腘肌损伤后,压迫刺激胫神经关节炎。所以我觉得膝盖前疼。
胫神经
腘肌功能检查时,指导患者坐在高凳上,脚尖和腿向外垂,然后指导患者的腿向内旋转。如果出现疼痛,则为阳性,提示腘肌腱可能受损。
腘肌损伤的预防
腘绳肌有膝关节,使小腿内侧旋转,收紧膝关节囊的功能~所以训练时可以对这两个动作进行训练~(可以给训练增加阻力)
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