催乳素又称催乳素(PRL),是由198个氨基酸组成的多肽激素,由垂体催乳素细胞分泌,具有促进乳汁合成的作用。其产生主要受下丘脑分泌的多巴胺(催乳素抑制剂)的抑制控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳素的分泌。
各种原因引起的外周血PRL水平持续升高,称为高泌乳素血症。正常育龄妇女血清PRL水平一般低于30ng/ml(即1.36nmol/L)。高泌乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴紊乱,主要症状为月经明显减少、月经稀少甚至闭经、不孕、溢乳、更年期症状等。过量的催乳素还会使卵巢失去对促性腺激素的反应能力,从而显著减少雌激素和孕激素的合成,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响妊娠功能。当大量性激素降低到一定程度,患者就会出现很多类似女性更年期的症状。
我中心孕前检查时,部分女性激素检查结果显示催乳素偏高,一般应复查PRL。PRL高审核注意事项如下:1。前一晚避免刺激或按摩乳房或乳头;2.月经周期内任何时间9:00-10:30空从腹部抽血;3.抽血前安静休息30分钟。如果反复复查后PRL仍高,需要治疗。处理方法一般有以下几点:
1.病因治疗,即对不同病因采取不同的治疗方法。如果是药物引起的,应该先停药。如果是甲状腺功能减退引起的,可以服用甲状腺素片代替治疗。如果是垂体瘤,可以根据肿瘤大小或药物治疗或手术治疗。
二是抑制催乳素的分泌,首选溴隐亭药物,可抑制催乳素的合成和分泌,控制垂体微腺瘤的生长,甚至使肿瘤明显缩小。溴隐亭常见的副作用是恶心、头痛、疲劳和便秘。因此,需要在医生的指导下使用药物。数据显示,用药一周后催乳素可明显下降,用药2-4周后溢乳停止,月经恢复,用药3-6个月后可排卵、妊娠。
三、联合治疗,对有生育要求的高泌乳素血症患者,可以先用溴隐亭治疗。如果仍不能恢复排卵,应添加促排卵药物。
高血钾患者应定期随访。对患有肿瘤的孕妇分娩、手术及垂体瘤放疗后,应密切观察血液中的PRL水平,以决定药物治疗的选择及调整剂量。
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