降肌酐的特效药 全了,这些药物都能降肌酐!

肾内科主任医师周迅

一旦发现血清肌酐高，肾病的朋友和家人都很担心，担心病情会继续恶化，担心很快会发展成尿毒症，担心透析会增加痛苦。所以我们经常面对这样的肾病患者，要求医生使用“特效药”尽快降低肌酐。肾友通常很直接:“医生，先给我开药降低肌酐！”。

的确，肾病患者的血清肌酐高，有些患者的血清肌酐在我们药物治疗后就下降了。那么，有没有降低血清肌酐的特效药呢？

血清肌酐是判断肾病患者肾功能严重程度的最重要指标之一。我们发现，经过定期及时的治疗，相当一部分肾病患者的血清肌酐下降，甚至完全恢复正常。

以下药物可以降低肌酐。这些药物包括西药、中药、中成药等多种类型，非常齐全。让我们看看他们。

1.激素和免疫抑制剂可以降低肌酐

一些肾脏疾病血清肌酐升高，这是由原发性疾病引起的。如肾病综合征水肿高，常并发急性肾损伤，肾功能可能明显异常。血清肌酐可高达200-300μmol/L，甚至达到尿毒症水平；比如狼疮性肾炎活跃期，肾穿刺病理诊断为“ⅳ型狼疮”，其血清肌酐往往高于正常；等等。面对这些情况，血清肌酐升高，有经验的肾科医生也不是很担心。只要诊断明确，治疗及时，血清肌酐通常可以完全恢复正常水平。这里所说的治疗不是对血清肌酐本身的治疗，而是对其原发病即肾病综合征或狼疮性肾炎的治疗，导致血清肌酐升高。可根据病情使用激素和免疫抑制剂，并给予利尿、降压和对症治疗。

2.降压药也可以降低肌酐

我们发现，血压控制不达标的肾病患者，尤其是血压在短时间内突然升高的肾病患者，血清肌酐会升高。如果能及时发现并给予积极有效的治疗，其升高的血清肌酐可逐渐恢复。降压治疗可以达到降低肌酐的效果。替代降压药物如Dipping、Sartan、Puli、利尿剂等，通常应选择长效Dipping、Sartan、Puli等降压药物，如苯磺酸氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等。同时，应给予低盐饮食，以达到最佳疗效。

3.抗感染药物可以降低肌酐

因为慢性肾脏病患者特别容易感染，如呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染、尿路感染等，这些感染很容易导致血清肌酐快速升高。一旦传染病被确诊，在正规医院及时使用有效的抗生素治疗可以降低已经上升的血清肌酐。

4.补液疗法药物如葡萄糖注射液可以降低肌酐

比如肾脏病患者体内水分不足，会导致人体内血量不足，进而降低肾血流量、肾供血、肾解毒功能和肌酐排泄能力。常见于多汗、高热、出血、呕吐、腹泻等。及时补液治疗可以降低升高的血清肌酐。补液法可根据病情选择葡萄糖或生理盐水，同时给予其他相应的治疗。还可以通过增加饮水量来补充水分，也可以达到降低肌酐的效果。

5.肾衰康、尿毒清等药物可以降低肌酐

无论磷、钾、肌酐、尿酸，都不是只通过肾脏完全排泄，肠道也是体内排泄废物的重要器官。保证正常规律的排便习惯也是慢性肾脏病患者不可或缺的排毒方式。药物，如肾衰康、尿毒清、海昆沈曦、肾衰宁和药用碳，可用于增加肠道排毒，帮助肌酐和其他代谢废物顺利排出。中药保留灌肠也可用于增加肌酐等毒素的排泄。

事实上，不仅上述药物可以降低肌酐，其他降低肌酐的措施和药物还有降糖治疗、降低血尿酸水平、使用他汀类降脂药物、控制蛋白尿、改善贫血和纠正酸中毒等。，对降低肌酐有一定的辅助治疗作用。只有身体的所有异常指标得到充分控制，才能降低肌酐或长期保持肌酐稳定或延缓其上升速度。

如上，这些药物都可以降低肌酐。那么，有没有降低肌酐的特效药呢？肾脏第一个回答是:不是！这就是原因？

所谓治疗肾脏疾病，降低肌酐，其实是一种综合治疗，而不是单一药物。肾病患者血清肌酐升高后，应到正规医疗机构就诊。医生会通过病史询问、详细的体检、全面的辅助实验室检查做出明确的诊断，然后给予相应的治疗。这样才能达到预期的疗效。

虽然有些肾脏疾病患者可以降低血清肌酐，但更多的慢性肾功能不全患者应该把重点放在稳定或减缓血清肌酐上升速度上，而不是想尽一切办法降低血清肌酐的价值，这是不现实的，也是不科学的。一些非正规医疗机构，特别是一些私立医院，抓住肾友的茫然焦虑心理，通过虚假宣传吸引不知道真相的肾友及其家人。而吹嘘某一种药物是降低肌酐的特效药，或者某一种方法对降低肌酐特别有效，都是骗人的。肾脏首先提醒我们患有肾脏疾病的朋友睁大眼睛，防止被欺骗。