肝功能检查要空腹吗 体检不是空腹，查的肝功能准吗？转氨酶100左右严重吗？医生解读

有个病人，体检的时候检查了肝功能，提示转氨酶100多。因为他之前没有这方面的知识，所以很紧张。他在网上很关心的问我:转氨酶这么高，是不是很严重？如果不是空腹，结果准确吗？

该患者在空腹部状态下不宜抽血做肝功能检查，结果表明转氨酶在100左右。一方面患者担心不是空腹，检查不准确，导致转氨酶“假高”值；另一方面，我担心这种转氨酶水平是否预示着严重的肝病。

我们先来看看转氨酶水平，是否能说明“肝病很严重”。

肝病严重时，检查结果如何？

一般来说，肝病是否严重并不是以转氨酶为依据，而是取决于肝脏的各种功能是处于衰竭状态还是处于难以恢复的受损状态。

肝病严重程度的指标包括胆红素、白蛋白、凝血功能、胆碱酯酶和胆固醇等。这些指标与肝脏的解毒、分解、代谢和合成功能有关。当然也要参考一个人是否有其他基础疾病。

如果胆红素高且越来越高，则说明肝细胞受损严重，导致胆红素代谢紊乱；黄疸的进一步加重也可能与感染有关。

白蛋白降低，凝血功能差，胆固醇和胆碱酯酶降低，这些都说明肝脏的合成功能降低，因为白蛋白，很多凝血因子，胆固醇和胆碱酯酶都是在肝脏合成的，这些问题说明正常肝细胞大大减少。

在肝细胞大量坏死的情况下，能够执行正常功能的肝细胞越来越少。此时患者会出现极度疲劳、出血倾向，甚至出现精神和神经症状，即肝衰竭。

在这些严重表现的过程中，起初由于肝细胞坏死会释放大量转氨酶，被血液吸收，所以血液中的谷丙转氨酶等肝酶会急剧上升，数值可以远远超过100，甚至达到几千。

所以转氨酶越高说明肝细胞炎症越严重，但当肝细胞严重损伤超过一定程度，没有新的肝细胞再生时，此时细胞外不再释放转氨酶，反而会导致转氨酶逐渐下降，黄疸越来越严重。

这种现象称为“酶胆分离”，是严重肝功能衰竭预后不良的标志。因此，肝病的程度不仅可以通过转氨酶来判断，还可以结合其他检查结果和病情来判断。

转氨酶100，一般不严重

不过客观来说，转氨酶100真的不算什么，没必要急着吃药，以免掩盖病情。建议休息一下，观察病情的进一步发展。如果症状很严重，需要去医院，必要的话可能需要住院治疗。

大多数人这种水平的转氨酶休息后可以停止上升，或者逐渐下降到正常范围。但是转氨酶下降后，并不代表乙肝就不能治疗了。仍需观察，必要时需抗病毒治疗。

接下来，我们来说说空的腹部问题。转氨酶的升高应该与空腹部关系不大，即使空腹部检测到的转氨酶不是，差值也不会超过正常值，通常在正常值的两倍以内。

除非这个腹部不是空，否则可能会导致大量饮酒、暴饮暴食、剧烈运动后转氨酶急剧升高。否则这个水平的转氨酶说明目前只有轻度的肝损伤。

龙博士温馨提醒

临床上很多人一看到转氨酶高就慌。数值越高，恐慌越大。他们会想尽一切办法降低转氨酶。但是，这只是治标不治本。最后要找出转氨酶升高的原因，进行针对性治疗。

最好在空腹部和空腹部检查肝功能八小时以上。当然，空肚子不代表不能吃东西。可以适当喝水。饿的时候可以吃一些不油腻，清淡易消化的流食。