扁平足的判别方法与治疗方式

如何判別扁平足？

扁平足，就是脚掌像鸭子蹼一样平贴于地面的这样一类人。扁平足患者由于足弓塌陷，无法呼吸身体重量以及地面的反作用力，从而会增加运动时重力对于关节的冲击。

成年人约有二到三成有扁平足。而且扁平足也有部分遗传倾向，父母长辈若是扁平足，小孩也有较高几率成为扁平足。

判别扁平足的简单方法：

1.费斯线（ Feiss line）：将内踝下缘突起❸到第一耻骨头❶连成一条线，若舟状骨❷在❶∼❸连线之间，则为扁平足。

2.湿足印：在地面上铺上两张白纸，双脚打湿，然后分别在两张白纸上压一下离开，看双脚的受压面积。白纸被打湿的部分就是受压的部分。足印的内侧面积可参考以下的图片，按照图形可以比较足弓较高或是较低。

其实非常多患者其实并不知道自己是扁平足，直到因为脚痛、膝盖痛、腰痛、全身痛而来就医时，才被看出其实都是扁平足造成的全身问题。这些人就算侧面看起来足弓正常，但有拇指外翻、鞋内侧凸出、走路外八、跟骨外翻等间接扁平足特征，这仍然被判定为扁平足。

有趣的是，有些人会有「拒绝承认扁平足症候群」，而且一男性居多。他们通常会说：「我活了30年，没有人说我是扁平足。」「我们爸爸妈妈都没有扁平足。」「我当兵啊，体检的时候也没诊断出扁平足」「我上次有测足，测出来足弓很正常。」，但如果以上检查出来很多症状你都符合的话，那就是扁平足无疑了。

间接扁平足特征

若是有以下情况，有极高的几率是扁平足，若不是确定建议还是可以寻求专业医师的判断。

1.拇指外翻

2.走路外八

3.足跟歪斜

4.前足宽扁

5.舟状骨下降

6.第一耻骨下降

7.鞋子变形

正常拇指向外的角度需小于15度，超过即为拇指外翻。常合并趾关节滑囊炎，会反复发炎且非常疼痛。若是治疗必定持续恶化。需使用鞋垫改善整个足部力学的状态。

健康的脚趾

健康脚趾的定义是：每一根趾头都正常超前，无爪状勾起，趾间空隙固定，无跨趾外翻等现象。任何脚趾变形、爪状趾，都会影响足部筋膜，最终影响到全身筋膜，不可不小心。

拥有健康脚趾的要点：

1.大小合适的鞋子：鞋子太小会导致脚趾挤压变形，太大时足部需要过度用力抓住鞋底，脚趾也容易变形。

2.不穿过软的鞋子：底部过软足部会不自觉用力抓起而造成问题。

3.穿五指袜：为此最简单并有效的方法。五指袜可以长期维持脚趾的健康。

扁平足的治疗

门诊病患中有些跑者膝、髂胫束症候群改善很慢，其中很多其实是因为扁平足没有矫正造成。扁平足不一定是双侧同时出现，以下组合皆有可能：

1.正常足+扁平足

2.正常足+偏低足

3.偏低足+偏低足

4.扁平足+偏低足

扁平足可尝试先放松足部、小腿过度紧绷的筋膜后，锻炼足部肌肉，便能小幅度改善弓足的状况。

当双脚足弓不同样高度时，易造成后续的骨盆歪斜、膝盖痛等问题。矫正方式是使用特质鞋垫来改善下肢骨架的排列方式，直接撑出足部的立体三足弓构造，平均分散足部不平衡的压力，达到改善的效果。特制鞋垫通常需要较厚才能达到较好的支撑。最好的方式是选好鞋垫后，带着鞋垫去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋垫，再放入特制的鞋垫，试穿后大小适合再买鞋。

鞋子的种类最好是运动鞋类型，鞋面不宜过软，需要支撑性，才能有矫正效果。鞋子楦头需较宽，因为扁平足的人通常脚板较宽，脚趾才不会因过度挤压而变形。若症状较严重可选高筒鞋，效果更加，但缺点是穿起来较闷热也比较笨重。

扁平足的常见问题

Q：扁平足可以跑步吗？

A：当然可以。扁平足只是脚部较容易感到不适，经过锻炼还是可以正常运动。

Q：小朋友要穿鞋垫到几岁？

A：建议成长中的小朋友穿至成年不再长高为止。在成长过程中使用鞋垫，会使下肢排列较好较直，让骨骼、肌腱、韧带正常发展，成年后较骨骼不会定型为：前足宽扁、根骨歪斜。

成人可视自身状况，若容易脚酸、膝痛、腰痛等，确定是扁平足引起，使用鞋垫会对生活品质有所帮助。

Q：鞋垫多久该换

A：视活动量及体重而定。活动力高以及体重较高的小朋友磨损较快，约6个月到1年更换。成人在一般活动量下约可维持1 ∼ 3年。

Q：鞋垫要运动时穿，还是平时穿？

A：建议平日站立、走路时最好有鞋垫支撑。若是短时间的运动如打球，人体自然会收缩足部肌肉，鞋垫的角色就没有那么重要，而且可以减少运动时鞋垫的损耗。

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