钙代谢异常，包括低钙血症和高钙血症，其中低钙血症更常见于日常生活中生长迅速的儿童和钙流失较多的老年人。虽然我院的考试试题没有低钾血症那么多，但也是其他离子代谢经常出现试题的另一个考点。考题多为单项选择，其中最常考的内容是低钙血症的临床表现，也是日常生活中常见的表现。以下是关于低钙血症。
做题前一定要搞清楚什么是低钙血症，正常的血钙浓度。人体内的钙主要不存在于细胞外液中，而是存在于骨骼和牙齿中。血钙浓度为2.25mol/L-2.75mol/L，其中50%以离子形式存在，所以低钙血症是指血钙浓度低于2.25mol/L，使低钙血症变得明显。
1.神经-肌肉兴奋性增加:这通常是最突出的临床表现，因为钙离子可以抑制钠离子的流入。当发生低钙血症时，抑制作用减弱，动作电位阈值降低，于是神经-肌肉兴奋性增加，能反复对一个刺激作出反应，使手指、脚趾和口腔周围的神经-肌肉组织感觉异常。四肢发麻，刺痛，血钙进一步减少。严重者全身骨骼及平滑肌痉挛，呼吸道痉挛，喘息，甚至呼吸暂停。体检可显示正面面部叩诊征(Chvostek)和Trousseau征。
2.精神障碍:如易怒、焦虑、失眠、精神错乱等。长期低钙血症的儿童可能患有智力低下和精神发育迟缓。
3.循环系统表现:传导阻滞、心室颤动等心律失常。可能发生在严重的情况下。心电图的典型表现是明显延长的QT间期和ST段。
4.骨骼改变:长期低钙血症儿童有佝偻病样改变，儿童可能有牙釉质发育不全、恒牙缺失、牙齿钙化不全、乳牙脱落、成人易早期掉牙、病理性骨折等。
5.低钙血症危象:血钙低于0.88mol/L时，可出现随意肌和平滑肌的严重痉挛，导致惊厥、癫痫发作和严重哮喘。症状严重时，可引起喉痉挛、心功能不全、心脏骤停等引起的窒息。
综上所述，低钙血症患者的特点是兴奋性、口指(趾)周围麻木、针刺感、肌肉抽动、手足抽动、腱反射亢进、Chvostek征阳性。让我们一起来看一个话题:
【选择题】低钙血症的表现不包括以下哪一项:
A.激动易怒b .手足抽搐
C.手指(脚趾)麻木和针刺感d .多尿便秘
E.肌腱反射亢进
[回答] d .多尿便秘是高钙血症的主要表现。高钙血症患者可能出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、体重下降等。随着血钙浓度的增加，可能出现头痛、背痛、肢体疼痛甚至室性早搏和自发性室性心律。
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