喉炎 首大张洋：说一说喉炎这种病

咽喉不适、疼痛、咳嗽、声音嘶哑四种症状基本概括了咽喉疾病的症状。今天我们来说说喉炎，声音嘶哑是喉部疾病的主要症状，尤其是声带。

声音嘶哑的原因很多，包括感冒、发声过度、吸烟过度、慢性鼻窦炎，甚至歇斯底里。此外，它可能是声带息肉或小结，有时是喉部肿瘤的症状。如果声音嘶哑已经持续好几天了，不仅要治疗自己；如果声音嘶哑与感冒无关，或者感冒已经痊愈，声音嘶哑持续一个月以上，就应该就医。

什么导致喉炎？

喉炎是咽喉和声带的炎症。烟酒太多，说话太多，尖叫唱歌太久会引起喉炎。换句话说，如果你不关心你的喉咙，你的喉咙就会“回复”你沙哑的声音。病毒或细菌的急性感染也会促进喉炎，导致声带和喉粘膜炎症。

急性喉炎往往是上呼吸道感染的一部分，主要是喉粘膜的急性炎症。儿童常伴有麻疹等急性传染病。急性喉炎也可由过度吸入灰尘和有害气体引起。过度发声和发声不当也会导致声带急性充血。

[临床表现]

急性喉炎常伴有急性鼻炎、咽炎。全身可能发热发冷，但一般热度不高。主要症状是声音嘶哑，严重者可失。此外，还可能伴有咽喉不适、疼痛、咳嗽、脓性分泌物。孩子的病往往很严重。因为小儿咽喉狭窄，一旦出现声门下水肿，可能会有“狗叫声”咳嗽，坐立不安。如果治疗不及时，可能会发生咽喉梗塞，生命有危险。

[诊断]

1.声音嘶哑，咳嗽，咽喉粘膜弥漫性充血，声带红肿，声带失去正常颜色，轻度呈粉红色，重度明显红肿，伴有脓性分泌物。

2.识别

(1)急性喉、气管、支气管炎、急性喉炎基本相同，但病情更严重，炎症延伸至下呼吸道，肺部症状也明显。若支气管分泌物形成干痴，阻塞支气管下段，可加重呼吸困难。

(2)与呼吸道异物鉴别:呼吸道异物多见于儿童，有异物播散史，突发。x线、直接喉镜、支气管镜有助于诊断。

(3)与喉白喉鉴别:喉白喉发病缓慢，低烧，全身中毒症状明显，面色苍白，精神萎靡，脉细而数，咽喉部有灰色假膜。白喉可以通过分泌物检查发现。

慢性喉炎是指喉粘膜的慢性非特异性炎症，病程3个月以上，可影响粘膜下层和喉内肌。慢性喉炎是声音嘶哑的常见原因。

[临床表现]

声音嘶哑是慢性喉炎的主要症状。一开始是断断续续的。如果累及环杓关节，在早晨或声带长时间休息后声音嘶哑明显，但一般认为用声越多，声音嘶哑越重，然后声音嘶哑逐渐变得持续。很少会完全失声。喉部分泌物增多，常感觉有痰液粘连。无论何时说话，都需要清嗓子或咳嗽以清除粘稠的痰。喉咙经常感觉不舒服。

[诊断]

间接喉镜检查，根据病变程度，有以下三种类型的改变:

1.慢性单纯性喉粘膜弥漫性充血发红，声带失去原有的珍珠白，呈粉红色，边缘变得暗淡。粘膜表面可见粘稠的粘液，常连接成声门之间的粘液丝。

2.肥厚性喉炎，喉部粘膜增厚，尤其是叶间区。声带也很粗，无法向中线倾斜，闭合不合适。心室带通常很厚，覆盖了部分声带。杓会厌襞也可以增厚。

3.萎缩性喉炎的喉粘膜干燥、薄而有光泽。黄绿色或深棕色干痂常见于叶间区和声门下。结痂皮肤咳嗽起来，粘膜表面可见少量出血。声带变薄，张力降低。

根据诊断，患者除声音嘶哑外，无全身症状，病程缓解，声带病变常呈两侧对称，故不难确诊。然而，临床上引起声音嘶哑的疾病很多，可以参考声音嘶哑的鉴别诊断表进行鉴别。

休息对喉炎的两种治疗都是不可或缺的，尤其是对声带。在某些情况下可以使用抗生素。患者应在家休息，多喝水(绝不饮酒)，少说话，甚至完全保持沉默，让声音休息，保持室内空气空湿润，严禁吸烟。如果按照以上建议治疗自己，五天后病情不会好转，应该去看医生。

医生简介:张洋，副主任医师，医学博士，北京同仁医院头颈外科，北京首大研耳鼻喉科医院头颈外科，头颈外科博士后，美国安德森癌症中心医学博士，北京科技新星。

专长领域:长期从事耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊疗和科学研究，专注于在肿瘤治疗中使用微创手术技术，在保留术后患者正常功能和外观的同时，彻底切除肿瘤。