智齿冠周炎治疗 有一种疼，叫“智齿”发炎……要不要拔，你需要看看这个！

有颗坏牙，它的名字叫智齿…

智齿冠周炎是口腔医学中常见的多发病，常见于18-28岁的年轻人。我相信几乎每个人都患有智齿。

当你急性发作时，这被称为痛苦！局部肿胀不适，如不治疗，炎症会扩散，张口受限，严重者扩散至邻近软组织间隙，形成深部脓肿，甚至威胁患者生命。

阻生智齿通常部分被牙龈覆盖，容易在牙冠和牙龈瓣之间形成盲袋。食物残渣和细菌经常留在盲袋里。由于寒冷、疲劳或其他原因，或局部外伤等因素导致身体抵抗力下降，可诱发智齿冠周炎。下颌智齿比上颌智齿更常见。

一个

什么原因会诱发智齿冠周炎

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1)四季交替时，因温度变化而忽冷忽热，容易造成身体抵抗力下降；

2)由于智齿是牙列中最后萌出的牙齿，萌出位置不足可能导致智齿萌出不完全，导致牙齿不同或阻生。牙冠部分暴露在牙龈外面，部分被牙龈覆盖。

牙龈和牙齿之间形成一个盲袋，容易堆积食物碎屑和细微阴影。一般用刷牙、漱口等方式清洁，为细菌提供良好的生长繁殖环境；

3)上颌智齿对牙冠周围软组织的损伤是促使冠周炎急性发作的重要因素。咀嚼食物时，覆盖智齿的牙龈瓣容易被上颌牙尖咬到，导致冠周炎急性发作。

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智齿冠周炎的临床表现

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急性智齿冠周炎的主要症状是牙冠周围软组织肿胀疼痛，可进一步引起不同程度的张口受限、面部肿胀、吞咽疼痛等。重症患者可能会有全身不适、头痛、体温升高等症状。

疾病发展:急性冠周炎如不彻底治疗，可转为慢性，然后复发。

如果炎症继续扩散，可能会出现以下症状:

①深部发育:可扩散至骨膜下，形成骨膜下脓肿；

②向前流动:脓液沿下颌骨外侧骨面向前流动，可在下颌第一、第二磨牙颊侧对应位置形成脓肿或牙龈瘘。此时需要与智齿邻牙根尖周炎相鉴别；

③向外发展:也可向外扩张形成颊部皮下脓肿，或穿透皮肤形成颊部皮肤瘘；

④严重后果:严重冠周炎者可能并发颌骨周围蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎，甚至严重全身感染。

三

智齿冠周炎的治疗

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急性期:对症治疗——抗炎、镇痛、引流等。

第一，系统治疗

应注意休息，勤漱口，使用抗生素(甲硝唑、头孢菌素)控制感染。

二、局部治疗

(1)牙冠周围用盲袋冲洗可行，用钝洗针交替吸入3%双氧水和生理盐水冲洗，可冲出豆渣等白色炎性物质，然后局部用药(碘甘油、酪胺等)。);

②如有冠周脓肿形成，局部麻醉下切开脓肿，放置橡胶条引流，及时更换橡胶条；

③有时可拔除上颌第三磨牙，以消除局部刺激。

图智齿冠周炎局部冲洗

费用:急性冠周炎每次冲洗和用药费用约十到几十元(不含消炎药和漱口水)；

时间:急性冠周炎冲洗上药需要10分钟左右。

慢性期:主要是去除病因，杜绝盲囊或拔牙。

①大部分阻生牙需要拔除；

②少数为正颌智齿和对颌齿，仅被牙龈瓣覆盖。多余的牙龈可以用电刀或激光去除，消除盲袋；

拔牙后可能出现的症状

1.疼痛

以往的研究表明，拔牙后疼痛在拔牙后12 h达到峰值，然后在拔牙后48 h持续减轻。术后疼痛的严重程度与年龄、性别、手术创伤、口腔卫生等因素有关。

在智齿急性冠周炎时，立即拔除智齿，可以达到开放引流、快速缓解疼痛和不适、破坏牙冠周围厌氧环境、预防炎症的作用。

但在保守治疗中，由于病灶未切除，炎症延长，长期存在于盲囊内的炎症细胞会产生更多的毒素和化学介质，加重术后疼痛。

2.肿胀处

拔牙后面部肿胀除少数继发间隙感染外，多为手术创伤所致的组织水肿。组织水肿是术后的正常反应，可以通过热敷促进组织吸收。对于间质感染引起的肿胀，应及时使用敏感抗生素或切开引流。

3.张口受限

对于张口受限的患者，应在局部冲洗的基础上结合抗生素进行保守治疗。48 h内，即刻拔牙组更多患者缓解了张口受限的症状，这是因为对患牙的拔牙达到了开放引流的目的，防止了炎症的扩散。

4.疼痛时间

提示即刻拔牙组50%以上患者术后3天内恢复，保守治疗组大部分患者术后4 ~ 7天恢复。

5.术后出血

术后出血最常见，发生率为0.98% ~ 11.1%。

一般情况下，拔牙后30分钟内伤口内的血块基本凝固。由于纤维蛋白溶解、口腔唾液环境、口腔正负压力交替环境、舌运动等原因，术后24 h内唾液有血丝是很常见的，尤其是在睡眠初期。

但术后2 h拔牙创口持续出血或明显出血，则视为出血过多。术后出血过多的原因很多，发生率一般为0.2%-5.8%。远中嵌塞、低嵌塞和35岁以上的患者比其他患者更容易出现大出血。

在实际的临床工作中，拔智齿并不是一件简单的事情。对于慢性冠周炎，阻生牙要及时拔除，不能延误。由于反复发作，往往形成急性扩散型，带来更多的痛苦。急性冠周炎应根据患者的身体状况、炎症情况、牙齿位置和医生的经验进行治疗。

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