低钠血症如何补钠 了解低钠血症，教你如何补钠 |重症基础

有尿？没尿？教你补钠的正确姿势~

大师低钠血症

-低钠血症的分类

-低钠血症的鉴别诊断

-低钠血症如何正确计算补钠

虽然低渗性低钠血症占所有低钠血症的90%，

但是如果我们不了解其他10%低钠血症的机制

后者还是挺可怕的

例如

胰腺炎患者

纳111摩尔/升

Chol 732mg毫克/升

甘油三酯4130毫克/升

低钠血症的入院诊断

开始输注等渗和高渗盐水

结果，补充的病人越多，他们就越渴

并且有精神症状

抓起洗澡用的肥皂水，跳出窗外...

实际上

这个病例是假性低钠血症！由于血脂极高！

这个人重新测量了血钠

实际血na 200mol/l！

停止所有钠补充和自由饮水后，

病人的神经症状恢复了

做柠檬要诚实。在这篇文章中，试着把找到的信息做一个简单的列表

还有解说视频补充那

也挺有意思的

以下视频解读全面清晰

低钠血症的病理生理学、病因分类及治疗策略

第一步

-计算血浆渗透压

Posm =*2 +尿素氮+葡萄糖

-高渗性低钠血症

-等渗性低钠血症

-低渗性低钠血症

第二步

-评估容量状态

-低血容量的低钠血症

-正常容量性低钠血症

-高容量低钠血症

第三步

-尿钠水平

-una > 20-关于肾脏

-una < 20-无肾脏

下表与上图含义相同/

但是，UNa的标准不同于25-40 meq/L。

注意——看到这张表的SIADH和CSW了吗？

作者在这个表中加了括号，因为理论上它们不是正常容量

然而，在临床体检中很难区分它们

SIADH和CSW机制

保持水/电解质的稳定状态

低钠血症的治疗策略

看临床症状！

严重的临床症状-直接3%生理盐水

临床症状很轻微——通常是慢性的

纠正那不能太快

低钠血症持续时间越长

越有可能在矫正过程中出现渗透性脱髓鞘

推荐速度为6-10摩尔/升/24小时

当然这个视频更谨慎≤ 6 mmol/L/ 24h

怎么补钠/怎么算

有/没有尿液

如何预测自己应该补充多少钠

这个视频告诉你

其实最好的就是这个视频神Orz

但是记住！

无论你的武功有多高，都不能代替一个2-8h的复习，去做调整

毕竟，...

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