母乳性黄疸怎么判断 母乳性黄疸，该如何判断？如何处理？

马宝熬过了怀孕十个月的艰辛，她的孩子出生后，出现了各种各样的问题和挑战。前几天有几个宝妈提出了母乳性黄疸怎么处理，怕处理不好耽误宝宝。今天主要讲一些母乳性黄疸。希望对妈妈和宝宝有帮助。

文章的大意是:母乳性黄疸的预后，母乳性黄疸的分类，母乳性黄疸的诊断和治疗，以及对马宝提到的一些问题的回答。

母乳性黄疸

母乳性黄疸不可怕，大部分预后很好，宝宝一般情况良好，没有其他任何不适。很多孩子即使不治疗也能自行消退，只是时间不同，最长的时间可能要到3个月才会消退。当然也有少数重度黄疸的孩子需要停用母乳，进行光疗。

现在很多疾病都没有确切的病因，母乳性黄疸就是其中之一，其病因至今尚未完全了解。根据发病时间可分为早发和晚发。前者的发生时间类似于生理性黄疸，主要与母乳喂养不当、摄入不足有关；晚发被认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，通常发生在出生后1-2周，持续8-12周。

一般认为新生儿小肠中的葡萄糖醛酸酶含量高，活性高。这种酶主要来源于母乳，可以催化结合胆红素变成未结合胆红素。这个过程是在新生儿肠道内进行的。另外，儿童的肠道蠕动相对缓慢，以至于大量本应排泄的胆红素被这种酶解作用分离成未结合的胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

出生后因母乳喂养导致高胆红素血症的患者，胆红素往往达到256.5 ~ 342 μ mol/L 。间接胆红素主要增加。新生儿一般情况良好，喂养良好，生长正常。黄疸可持续3周至3个月。

以下是一些需要注意的婴儿情况:

根据黄疸发生时间和单纯母乳喂养史，生长发育良好，无其他异常临床表现。

我们通常需要做什么测试？

血液生化检查:血清胆红素大多< 257 μ mol/L 或> 342 μ mol/L ，间接胆红素主要升高，肝功能检查正常，HBsAg阴性。

如何诊断停止母乳喂养？

因为新生儿黄疸的原因非常复杂，很难消除所有的原因。病情较好、高度疑似母乳性黄疸的患儿，临床上常观察到停止母乳喂养后，48小时内血清胆红素可明显下降。可以确诊。

1.喂养与护理当肯定是母乳性黄疸时，不建议停止母乳喂养，可少量进食，顺时针做腹部按摩增加肠道蠕动，可服用退黄中成药促进胆红素排泄，多晒太阳改变间接胆红素的结构，从而形成有利于尿液排出的旋光异构体。只有胆红素水平超过15mg/dl时，才能暂停母乳喂养的观察。如果明显减少，还是可以母乳喂养的。

2.光疗当胆红素达到20mg/dl时，可以进行光疗，一般不需要白蛋白或血浆治疗。

3.支持疗法，注意保暖，增加热量和营养，预防感染等疾病，以免加重黄疸。

4.酶诱导剂用保肝、酶诱导剂等药物治疗。

预防

母亲在孕期应注意食品卫生，避免饮酒和辛辣的热产品，不滥用药物。婴儿出生后，母亲应继续注意健康饮食，密切观察婴儿皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意黄疸出现过早或消失较晚或逐渐加深或复发等情况。

让我们来看看马宝遇到的一些问题:

宝宝真的得了母乳性黄疸有关系吗？会影响宝宝吗？

母乳性黄疸并不可怕，大部分预后很好，而且宝宝一般情况良好，睡眠良好，体重增加满意，没有其他任何不适。很多孩子即使不治疗也能自行消退，只是时间不同，最长的时间可能要到3个月才会消退。当然也有少数重度黄疸的孩子需要停用母乳，进行光疗。因为黄疸太重，会对宝宝的神经系统造成损害，通常发生在黄疸非常严重的情况下。学名胆红素脑病，以后会严重影响宝宝的听力和智力。但是母乳性黄疸导致神经损伤的报道很少。此外，由于黄疸是新生儿常见的问题，导致黄疸的原因很多。年轻父母很难判断自己的宝宝是不是母乳性黄疸。所以建议没有经验的家长，如果觉得宝宝黄疸严重或者进展很快，要尽快去看医生。

宝宝母乳性黄疸怎么办？

如果认为宝宝黄疸的原因是母乳，先看看是早发还是晚发:早发疾病发生时宝宝可能还在妇产医院陪妈妈，这是医护人员经常发现的。合理加强喂养，增加母乳喂养次数非常重要。如果母亲早期泌乳过少，可以考虑在医生的指导下，短期内补充一些配方奶。为了避免宝宝添加配方奶后与母乳发生冲突，可以采用每次添加配方奶的方法。当然如果宝宝黄疸太重也有可能，后期发型一般是出生后两周，宝宝黄疸还没有消退，引起家人关注。如果是清淡的，可以不用药继续吃母乳；但是黄疸严重的时候要看医生。医生可能会要求做一些检查。如果检测后确诊为母乳性黄疸，不必多次带宝宝去医院治疗，避免交叉感染；当然，如果黄疸达到一定的严重程度，就需要住院，接受光疗。这时候就要遵医嘱了。

有什么方法可以预防母乳性黄疸？

早发母乳性黄疸是可以预防的。注意宝宝的食量，体重的增减，排便次数。母亲可以多次采取少量的喂养方式。如果还是不够，可以考虑短期添加一些配方奶，保持宝宝排便顺畅。但是对于晚发型没有什么好的方法，可以适当晒晒太阳，减少黄疸。充足的进食和通畅的大便对减黄也有一定的作用。

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