羊水穿刺12天胎儿死亡 羊水穿刺不可怕，生育有问题孩子才可怕

很多孕妇听说“羊膜穿刺术”后都变了脸。第一反应是:太危险了，你能不做吗！

当孕妇超过35岁或唐筛高危时，医生会建议羊膜穿刺术。“羊膜穿刺术”这个词听起来很可怕。有什么用？对母亲和胎儿有什么影响？这些都是准妈妈们关心的问题。

怀孕18周的时候做了一次唐筛查，三天后接到医院电话，说有高风险。当我看到这份报告时，我吓坏了。后来回家查了很多资料，发现有很多孕妇没有通过唐筛，尤其是老人。不过我才28多岁，不算太老，怀孕初期也没见过出血之类的异常情况，但还是高危。县医院的医生建议做羊膜穿刺术，我就打电话给郑达第一附属医院咨询，准备做。我老公说不用做。他相信这个婴儿，但我决定这样做是为了安心。现在想问一下，穿刺前要准备什么？或者怎么办？穿刺过程中需要注意什么？穿刺后怎么休息？抽取了多少羊水？会不会对宝宝不好？我怕扎破了会伤到宝宝。

在怀孕期间，许多孕妇需要做各种检查来确定胎儿的发育和健康，但大多数是无创检查，孕妇并没有太多的顾虑。当医生让做羊膜穿刺术时，大多数孕妇都会有各种纠结和担忧，生怕伤害到胎儿。那么羊膜穿刺术有什么用呢？对母子有什么影响？孕妇做这个测试前需要做哪些准备？

羊水穿刺

羊水穿刺又称羊腔穿刺，是一种创伤性的产前采样方法。从1950年开始，早期羊膜穿刺术是盲穿刺，直接从腹部抽取羊水，对胎儿极其危险；1983年开始b超引导下羊膜穿刺术，可以避开胎儿、胎盘、脐带，使羊膜穿刺术成为一种非常安全的检查。

然后，我们通过羊膜穿刺术获得羊水。目的是甚麽？这与羊水抽取的时间密切相关。

◇中期妊娠

在妊娠中期羊膜穿刺术获得羊水后，分离羊水中胎儿细胞，体外培养，可用于胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用于遗传病诊断和代谢病诊断。

◇妊娠晚期

妊娠晚期羊膜穿刺术中可提取羊水或脐带血用于胎儿染色体芯片。

我们通常所说的羊膜穿刺术是指妊娠中期的羊膜穿刺术，大多针对染色体基因诊断。

那么，所有的孕妇在孕中期都需要羊膜穿刺术吗？答案显然是否定的，那么有哪些适合做羊膜穿刺术的人呢？

1.35岁以上的大龄孕妇。

2.唐氏筛查高危患者。

3.孕期感染过风疹等病毒者。

4.有性染色体遗传病家族史者。

5.先天畸形孩子太多的人。

6.生过染色体异常孩子的。

7.有三次以上自然流产史的。

8.配偶间染色体异常或配偶间严重单基因疾病的患者或基因携带者。

9.近亲。

既然羊膜穿刺术是一种有一定风险的创伤性检查，对母婴有什么影响或风险？

1.极少数胎儿有短暂的心动过缓。

2.极少数病例发生早产或胎儿宫内死亡。一般认为羊膜穿刺术中流产的概率在0.25%-0.5%之间，但在临床医学研究中对此风险没有一致的结论。近年来，一项研究数据显示，羊膜穿刺术的风险显著降低，约为0.06%。此外，由于部分孕妇在没有外界因素刺激的情况下仍有流产的风险，无法确认羊膜穿刺术后是哪一个因素导致流产的，所以仍有专家质疑0.06%的概率。

3.此外，可能还有脐带和胎盘损伤出血。

4.羊膜腔感染很少见。

目前羊膜穿刺术是在超声引导下进行的，对胎儿造成损伤的可能性很小，需要羊膜穿刺术的孕妇不用太担心。

如果医生告诉孕妇需要做羊水穿刺产前诊断，手术前要做好充分的心理和生理准备。

1.在提取胎儿羊水前，必须先咨询产前诊断中心进行基因咨询，手术前尽量放松情绪。

2.术前1周内如有感冒、发热、皮肤感染等异常，术前挂号时告知医生。

3.如果有过敏史、特殊疾病史等需要说明的情况，在手术前登记时应告知医生。

4.术前血常规、西医传染病、血型等检查。。

5.手术前3天禁止同房。

6.手术前一天洗澡。

7.手术前10分钟应排出尿液。

羊膜穿刺术后需要注意什么？这也是孕妈妈们关心的问题。建议孕妇从以下四个方面入手:

1.观察2小时后可以回家休息。最好是外国患者当晚留在本市。

2.术后24小时内不洗澡，注意休息，避免大量活动，不做搬运重物等体力劳动。另外，一切如常，按照平时的习惯生活。

3.术后穿刺点可能会有些疼痛，极少数孕妇可能会阴道出血或阴道分泌物过多，一般注意休息后几天内自然消失。

4.术后3天内，如有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或出血等症状。，它们都是危险的信号，所以你应该尽快去医院的妇产科。

最后需要注意的是，虽然羊水细胞培养的成功率极高，达到99%，但仍然不是100%。如果因为某种原因无法培养，我们会打电话加染色体芯片。脐带血穿刺在无法确诊时是可行的。另外，先天畸形的原因很多，染色体异常只是其中一个因素，所以染色体正常并不能保证胎儿正常。其他产前检查要在正规医院的妇产科医生指导下继续进行。

小贴士:怕疼的妈妈不用担心羊膜穿刺术带来的疼痛，更不用用麻药了。你要知道，羊膜穿刺术带来的痛苦和分娩带来的痛苦相比是非常微不足道的。郑达第一附属医院遗传与产前诊断中心每周一、三在郑东医院做羊膜穿刺术，每周二、四、五在和合医院做羊膜穿刺术。早上来挂号做相关术前检查，下午穿刺。做遗传病的基因检测，一定要有初步的基因检测报告。

好消息:为进一步推动河南省预防出生缺陷产前筛查项目的实施，河南省政府在推出免费唐筛查和免费nt超声后，于2019年7月1日开始对筛查出的高危孕妇进行免费产前诊断。郑州大学第一附属医院是项目承担者之一。

一、免费分娩和羊膜穿刺服务对象

必须同时满足以下三个条件

01

身份证明

服务对象

所需文件

河南籍

身份证原件及复印件

男的是河南人+女的是外省人

双方身份证原件及复印件+结婚证原件及复印件

外籍+居住证

身份证原件及复印件+居住证原件及复印件

外国籍+无结婚证

村委会和街道办事处出具的事实婚姻证明

驻河南军人及驻河南外籍军人配偶

单位出具的证明

02

有高风险因素

1.分娩时年龄≥35岁。

2.免费血清学筛查结果为21三体高危人群。

3.有遗传病家族史或生育过严重先天性缺陷婴儿的，包括以下四种情况:

①生育过21三体、18三体或13三体等非整倍体胎儿的孕妇；

②其中一对是染色体平衡易位、罗氏易位和倒位的携带者；

③孕妇为杜氏肌营养不良症、血友病A、血友病B基因携带者；

④双方均为脊髓性肌萎缩症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症基因携带者；

03

适用胎龄

1.绒毛活检:妊娠9-13+6周；

2.羊膜穿刺术:怀孕18-24周；

3.脐静脉穿刺:怀孕20-24周