骨髓瘤早期,患者发展成典型的骨髓瘤,几年甚至十几年无症状。
第一,骨痛:
是骨髓瘤的主要症状,60%的病例为首发症状,最常见的部位是腰椎,其次是胸肋。最初的间歇性疼痛逐渐转变为持续性剧烈疼痛,疼痛随着活动而加剧。
二、骨量:
大多见于平骨,尤其是胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、下颌骨等。局部骨骼凸起,难以触及,软而韧如橡胶,按其弹性或嘈杂,局部有压痛。肿瘤组织常浸润附近软组织,半数患者可在胸骨、肋骨、颌骨等关节处看到串珠状改变。
第三,感染:
骨髓瘤患者肺部、泌尿系统、皮肤、鼻窦、血液的感染呈上升趋势,在病程中常反复发生,尤其在疾病晚期或化疗时。难治,药物难以控制,常成为死亡的主要原因。
四、贫血和恶病质:
由于骨髓造血系统的破坏,几乎所有患者都有不同程度的贫血,并很快出现恶病质。出血是由于血小板减少、血管损伤和凝血障碍。主要表现为皮肤紫癜和粘膜出血,晚期有颅内出血。
五、肾功能损害:
是本病的特点,多发生在发病初期,20%有肾功能衰竭,尿毒症是常见的死亡原因。
六、免疫球蛋白异常:
大量单克隆免疫球蛋白引起血液粘度增加,特别是血流缓慢和微循环障碍,称为高粘滞综合征。患者可以看到毛细血管出血或出血、肢体麻木和脑功能障碍。
七、神经系统:
肿瘤组织浸润压迫神经,胸腰椎病理性骨折压迫脊髓,可产生相应的症状和体征。如截瘫、尿潴留、神经痛、肢体麻木、运动障碍等。
八.其他:
如高钙血症、肝脾肿大、淀粉样变等。少数冷球蛋白血症患者有继发性雷诺现象。
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