哪些肝癌手术后不复发 最强整理 | 肝癌复发不可怕，专家有这四大“杀手锏”

引导阅读

对于肝癌患者来说，虽然手术切除和消融是目前可以实现根治的两种手术方式，但术后复发也很常见，术后3年复发率约为40-50%，术后5年复发率高达60-70%。本文介绍了肝癌术后复发的原因、治疗、预防和治疗，希望对有相同问题且治疗犹豫不决的患者有所帮助。

肝癌复发的原因是什么？

1.一个是癌细胞残留

这是因为肝癌容易侵犯癌周组织，形成血管瘤栓。因此，即使肝癌的瘤体被完全切除或消融，也很难发现和清除已经进入远离瘤体的小血管和小癌灶的癌细胞。这些癌细胞保留下来后，还能继续生长，导致肝癌术后复发，就像“野火从来不会把它们完全吞噬，它们在春风中又长高了”。约占复发性肝癌的80% ~ 90%，多发生于术后3 ~ 6个月。

2.另一个本质上是另一个新的肿瘤

其机制首次与原发性肝癌相同。肝癌患者大多患有乙肝，如果术后没有规范的抗病毒治疗，当患者免疫力低下时，病毒很容易再次破坏肝细胞，导致肝细胞恶性转化，肿瘤复发。这种复发约占肝癌复发的10% ~ 20%，通常发生在术后一年以上。

肝癌复发后怎么治疗？

复发性肝癌患者大多有乙肝、肝硬化背景。由于术后肝功能持续恶化或残肝量不足，患者难以耐受再次手术。因此，对于部分复发性肝癌合并肝硬化和门静脉癌栓的患者，制定一个“肿瘤控制”的治疗方案来改善患者的预后更安全有效。

肝癌术后复发虽然预后不好，但也不是不可治愈。如果选择科学合理的治疗方法，仍然可以获得良好的治疗效果，包括经导管动脉化疗栓塞、再消融、放射性粒子植入、酒精注射等。个体化选择上述治疗的组合是有效提高复发性肝癌长期生存率的关键。广州医科大学第二附属医院微创介入科主任朱康顺教授对复发性肝癌的治疗积累了丰富的经验。

下面介绍微创介入治疗的主要治疗技术，并列举了一些病例介绍个性化的综合治疗方法。

在介入治疗的众多“武器”中，它们可以分为以下几类:

如何防治肿瘤复发？

1.什么条件预测肝癌复发？

血管侵犯等临床病理因素。)，循环肿瘤细胞增多，肿瘤分化程度低，淋巴结转移，卫星灶，肿瘤数目≥3，无完整包膜，AFP显著升高，肿瘤> > 5 cm，均提示肝癌复发率高，预后差。

肝癌患者术前甲胎蛋白升高，术后降至正常。如果复查后AFP显著升高，提示肝癌复发。如果术前AFP正常，术后定期复查胸部和上腹部CT异常病灶，增强扫描明显增强，或随访提示逐渐增多，提示肝癌复发。

2.定期随访

肝癌治疗后定期随访是提高肝癌患者生存率的关键，也是患者不容忽视的环节。随访监测包括肝脏影像学检查、肝癌标志物甲胎蛋白、肝炎病毒定量和肝功能检查。根据医生的建议，可以先选择经济的超声检查。如发现可疑病灶，可选择CT和MR，MRI肝胆特异性对比增强扫描可区分坏死病灶、出血病灶、再生结节和消融后复发肝癌，是国际公认的准确影像学检查方法。如果发现甲胎蛋白升高，需要高度重视。咨询专家帮助完成检查和诊断。乙肝相关肝癌术后2年随访频率应为3-4个月1次。2年后，可以4-6个月一次；5年后仍正常，6个月可随访一次。一旦发现新的癌细胞，就要及时杀死，如果及时治疗，存活率会有明显提高。

3.系统治疗

外科治疗是一方面，更重要的是坚持基础疾病的综合治疗，如服用抗病毒药物。)控制乙肝病毒爆发，服用保肝药物改善肝功能，注射胸腺肽提高免疫力，辅助应用索拉非尼、槐耳颗粒、博古等抗肿瘤药物，可有效预防肝癌复发。特别是，检测肝炎病毒定量非常重要。如果发现超过正常值，需要咨询医生进行抗病毒治疗，并及时调整药物种类。

结束语

肝癌是一种难治的疾病，容易复发。复发不可怕，但是不知道怎么治疗！通过以上介绍，我们必须全面了解肝癌复发的原因、治疗和预防。如有疑问，可以打电话或来医院咨询！

朱康顺:医学博士，教授，主任医师，博士生导师，微创介入科主任。现任广州市医学会介入放射学分会主席，中华医学会介入专业委员会全国委员，中华医学会介入医师分会全国委员，中华腔内治疗专业委员会肿瘤学组副主席，广东省医学会介入医学分会副主席。近5年主持国家自然科学基金面上项目3项、省级科研项目4项，在国际著名期刊发表SCI论文20余篇，主编专著4部，获广东省科技奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。

专业:肝血管疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓形成、布加综合征、肝硬化门脉高压及周围血管疾病。研究兴趣:分子影像导航介入诊疗基础研究。

广州医科大学第二附属医院

微创介入科

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