家庭医生看病 啥时候都行

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今年湖北将全面推进家庭医生签约服务。签约是自愿的，终止是免费的，签约居民可以随时咨询家庭医生的健康问题，帮助或直接看病。出台签约居民医疗服务优惠政策，加强基层医务人员薪酬激励，调动群众和医生签约服务的积极性。

“妙灸针可医百病，德艺可传”。在湖北省宜昌市吴家岗区华岩社区卫生服务中心，巩义村村民林刚给主治医生王冠玲打了个横幅。

“多亏了家庭医生的指导和治疗，我终于有了一张‘脸’看人了！”林刚笑着说，今年2月底，他突然面瘫，形象差没人提，也影响了他打工挣钱。“大概两个月前，听说这里有针灸师可以治好。让我们试一试。没想到会治好。”

王冠玲除了中医康复理疗医生的身份，还有一个身份——巩义村华严社区卫生服务中心家庭医生合同制服务团队的全科医生。感觉治疗效果明显的林刚和王冠玲签订了协议。根据签约协议，林岗如果有健康问题，可以随时咨询王冠玲。此外，他在社区卫生服务中心就诊时可以享受医疗保险报销金额等优惠政策。

日前，记者从湖北省家庭医生承包服务现场推广会上了解到，今年湖北将全面推进家庭医生承包服务工作，承包服务要扩大到85%以上的城市，承包服务率要达到30%以上，重点人群要达到60%以上，力争实现高血压患者和建卡困难患者家庭医生承包服务全覆盖。

签约费每年95元，居民个人缴纳15元

华岩社区卫生服务中心为近3.5万人服务。虽然地处城乡结合部，但有医务人员88人，其中中级以上职称18人。“中心组建了18个家庭医生团队，签约17208人，签约率48%。”华岩社区卫生服务中心副主任向玲说。宜昌已经明确，家庭医生团队每年为居民提供承包服务将收取承包服务费。收费标准为每年95元，由医疗保险基金、基本公共卫生服务基金和签约居民共同承担，其中居民只需支付15元。

2016年12月，湖北省要求在武汉、襄阳、鄂州、宜昌、黔江五个城市试点家庭医生合同制服务，力争到2020年实现家庭医生合同制服务全覆盖。

现阶段，承包服务的第一责任人是初级卫生保健机构的注册全科医生、有能力的乡镇卫生院医生和乡村医生。“签约服务采取团队服务的形式，主要由家庭医生、社区护士和公共卫生医生组成。二级以上医院提供技术支持和业务指导，家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。”湖北省卫生和计划生育委员会初级卫生室主任李向东说。

“在该地区居住半年以上的常住家庭，可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，签订期限原则上为一年。期满后，满意的居民可以续签合同；如果不满意，可以先解约，再选择其他家庭医生团队签约。”吴家岗区卫生计生局局长张伦旭说。

“居民可以咨询家庭医生的健康问题，寻求帮助或直接一天24小时看病。”张伦旭表示，签约后，居民可享受家庭医生团队提供的常见病、多发病中西医诊疗、合理用药、医疗路径指导、转诊预约等基本医疗服务；国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目规定的公共卫生服务；以及健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医“预防治疗”服务、远程健康监测、饮食和运动指导等健康管理服务。

除基本公共卫生服务外，签约居民可享受34项救助服务

“去社区卫生服务中心看病花了6000多块钱，自付部分才1400多一点。”林刚说，与去大医院看病相比，他不仅失去了双腿，还花了更少的钱。

“将基层医疗机构医疗保险报销比例提高5个百分点至75%，将普通门诊统筹年度报销限额从200元提高至400元。”宜昌市卫生计生委党委书记顾宇表示，为了吸引群众签约，“从去年7月开始，仅门诊医疗费优惠金额就达到737万元。”

在武汉，签约家庭医生团队服务后，市民不仅免费享受基本公共卫生服务项目，而且共有“8免26减”34项服务项目。这8个免费项目分别是挂号、普通门诊咨询、门诊注射、住院咨询、护理、健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导；包括肝功能和胸部x光在内的26个项目提供20%到30%的折扣。

同时，湖北加强基层医务人员激励机制，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，拓宽家庭医生职业发展空间。

湖北允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调节水平，允许医疗服务收入按规定扣除成本提取各种资金，主要用于人员奖励；落实基层医疗卫生机构的分配自主权，在核定的绩效工资总额内，根据考核结果自主分配绩效工资，调动医疗业务骨干的积极性；增加初级卫生保健机构中高级职称比例。去年宜昌市80名基层医生晋升高级职称。

“我现在月收入一万左右。”宜昌市杨岔路社区卫生服务中心的家庭医生王园园表示，自合同签订以来，不仅工资大幅增加，而且还有很多外出学习和交流的机会。“以前想出去读书，都是自费，现在不仅可以报销差旅费，还可以提供差旅费补贴。”

在多方鼓励下，2016年6月至今，宜昌市已有174支家庭医生队伍，签约家庭14.3054万户，签约居民35.4014万人，签约覆盖率39.02%。

宜昌免费培养了1400名大学生乡村医生

目前湖北省全科医生严重短缺，人员缺口约7000人。

因此，湖北积极引导公立医院的合格医生和中级以上职称的退休临床医师到基层提供家庭医生的合同制服务，加快全科医生的培养。

2014年以来，宜昌市投入4200万元，免费培养1400名大学生乡村医生。古玉透露，宜昌市去年新增基层医疗卫生机构医务人员545人，引进高级卫生专业人员43人。

为帮助基层医疗卫生机构提高技术水平，宜昌市10家市级医院和19家社区卫生服务机构成立了52个“医疗联合体”，聘请二级以上医院和专业公共卫生机构的专家作为家庭医生合同服务的技术指导专家，提高基层医疗卫生机构的合同服务能力。

宜昌市中心人民医院、杨岔路社区卫生服务中心等五家基层医疗机构成立医疗协会。“我们已经选择了一名全科医学专家作为社区的副主任。同时，我们还选派专家定期到医学会基层单位进行走访和授课，指导基层医务人员开展临床诊疗工作。”宜昌市中心人民医院院长杨军表示，指导员与家庭医生签订合同，为队医服务，并对基层医生进行逐一授课。

宜昌市同时建立了转诊合作、远程医疗和健康信息三个平台，并将家庭医生合同服务系统与三个信息平台连接起来，实时共享信息。全市774家医疗卫生机构联网，实现了预约、治疗、转诊、结算流程的智能化。“比如对于疑难的心电图或者b超图像，如果看不到，可以直接找三甲医院的医生，通过远程视频会诊帮助我们诊断。”王园园说。