检查前,患者自行排尿。膀胱充盈不仅妨碍检查,有时甚至被误认为是肿瘤。
妇科检查从外阴检查开始,其次是阴道镜检查,打开阴道镜露出阴道壁和宫颈并观察,然后制作双合针,目的是检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、子宫周组织和盆腔内壁的情况。
双合诊检查的步骤:2.先用拇指和无名指分开小阴唇,然后露出,中指沿着阴道后壁轻轻延伸
先了解阴道的深度,是否有畸形、疤痕、肿块和宫颈穹窿;然后触摸宫颈的大小、形状、硬度、宫颈口进行接触性出血;如果疼痛发生在宫颈上移或两侧,称为宫颈提拉痛,是宫颈急性炎症或盆腔积血的表现。宫颈向后时,子宫体倾向于前倾,向前时,子宫体倾向于后倾。当子宫颈朝上,阴道内的手指到达后穹窿时,子宫处于向后的位置。
3.然后将两个手指放在子宫颈后面的阴道里,将另一只手面向后指的手掌平放在腹部平坦的肚脐上
当阴道内的手指向上向前提起子宫颈时,放在肚脐上的手指向下向后按压腹壁,逐渐向耻骨联合处移动。同时提起和按压内、外指可以检测子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度和压痛度。正常的子宫位置一般是向前,略向前。
4.清完子宫后,将阴道的两个手指向一侧移动,另一只手从同侧下腹壁髂嵴的水平开始,自上而下按压腹壁,与阴道内的手指接合
这个动作是摸摸子宫侧面是否有肿块、增厚或压痛。如果碰到肿块,要知道肿块的位置、大小、形状、硬度、活动范围、与子宫的关系、压痛等。正常情况下输卵管是不能碰的,但卵巢偶尔可以碰一下,约3cm×2cm×1cm大,可活动,碰一下感觉酸痛。
三合诊检查步骤:这种检查可以知道后弯子宫的大小,了解子宫后面和盆腔后半部的情况,估计盆腔癌浸润盆腔的范围。
对于以下疾病,三联诊断是必不可少的一步;肺结核、子宫内膜异位症、盆腔炎、女性生殖器良恶性肿瘤。对于宫颈癌,三重诊断对确定病变程度和选择治疗方法具有重要意义。
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