原发性血小板减少性紫癜 原发性血小板减少性紫癜知识大全

1、特发性血小板减少性紫癜的基本情况

特发性血小板减少性紫癜是由异常免疫和血液循环中抗血小板抗体的存在引起的，这导致血小板的过度破坏。其特征是骨髓巨核细胞发育不良和外周血小板显著减少。ITP病根据发病机制、诱发因素、病情和病程可分为急性型和慢性型。

2.特发性血小板减少性紫癜的保健原则和方法

预防诱发因素

目前认为感染，尤其是病毒感染是本病的主要病因。约80%的急性患者在发病前1 ~ 2周有上呼吸道感染史，而慢性患者往往因感染而加重，也可因控制感染而得到缓解。病毒感染主要包括人类免疫缺陷病毒、细小病毒B19、疱疹病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒、肝炎病毒、幽门螺杆菌等。病毒感染主要是通过免疫机制，形成抗血小板抗体，造成血小板的大量破坏，也可以直接损伤巨核细胞，降低血小板生成。因此，预防本病，应积极预防感染，消除病因或诱因，预防或减少本病的发生。

要避免性功能障碍，禁止非法采血，注意安全输血，避免与肝炎患者密切接触，防止艾滋病病毒感染和肝炎病毒感染。一旦发生艾滋病病毒感染或肝炎病毒感染，应及时在医院隔离治疗。参加必要的体育活动，增强体质，积极防治感冒，消除慢性炎症性病变，如扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎等。注意环境和饮食卫生，增加身体抵抗力，有利于预防各种感染。慢性胃炎和溃疡疼痛常合并Hp感染。常用的三联疗法包括一种质子泵抑制剂如奥美拉唑和两种抗生素如阿莫西林和甲硝唑。七天为一个疗程，需要反复治疗。

女性患者应中止妊娠，并采取严格的避孕措施，以免因妊娠而加重病情。病情缓解或治愈后怀孕为宜。

限制活动，避免创伤

该病急慢性急性发作的患者应卧床休息，限制活动，避免外伤，并特别注意保护头部免受冲击或跌落，以免颅内出血。宜躺下或静坐，避免剧烈活动，保持情绪稳定，避免大喜大悲等精神刺激。注意安排正常作息时间，避免熬夜、用力过猛、疲劳等。避免强行排便。大便干的话，吃泻药或者用开塞露通便。住院患者应仔细观察病情，注意出血部位、出血量、贫血程度等。，特别注意是否有烦躁、头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等颅内出血症状。有出血倾向、血小板低的患者应尽可能避免肌肉注射药物、拔牙、扁桃体切除术等手术。本病慢性期应预防各种伤口，保持皮肤黏膜清洁。避免划伤皮肤。衣服要宽松柔软。避免用粗糙紧绷的衣服摩擦皮肤，以免加重紫癜。

如果确诊为急性特发性血小板减少性紫癜，则必须住院治疗，因为该病虽然有自限性病程，并有自愈倾向，但出血表现一般比较严重，颅内出血风险较高，会危及生命，必须作为急症住院治疗。慢性特发性血小板减少性紫癜，虽然出血一般不严重，但易复发，不易治愈，常因某些因素而突然加重。因此，患者不应因长期患病而瘫痪而无明显不适，也不应因长期患病而烦躁、厌烦。应正确对待疾病，定期复查血小板，积极配合医生避免剧烈运动和情绪过度波动等。，为了防止颅内出血，尤其是病情突然恶化时，应及时治疗。如果血小板高，没有出血倾向，根据身体情况适当运动。

早发现、早诊断、早治疗

急性患者常发生上呼吸道感染后出血，应注意上呼吸道感染后出血，可早期发现，以儿童为主。成年人多为慢性患者，早期无明显不适，往往不会引起患者的注意和重视。最早的表现是:没有病因，没有疼痛的皮肤出血点或瘀斑，有些人洗澡时往往会不小心发现；刷牙时比平时更容易发生牙龈出血；女性不明原因月经增多。一旦出现这些情况，应立即到医院检查血小板，如果出现血小板减少，应去医院进一步诊治。

慎用药物

应避免使用导致血小板减少和损害血小板功能的药物。慎用可降低血小板的药物，如磺胺类、解热镇痛药、奎尼丁、异丙嗪、地高辛等。慎用抑制血小板功能的药物，如双嘧达莫、阿司匹林、右旋糖酐、保泰松、对氨基水杨酸钠、利福平、氯噻嗪、洋地黄、头孢菌素等。普通肝素、低分子肝素等抗凝药物慎用。

糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效显著，但长期大量使用或突然停用会出现许多严重的不良反应。因此，必须在医生的指导和监督下严格使用，激素类药物不得自行增加、减少或停用，用药过程中应随时观察以下反应:使用糖皮质激素的人，往往在用药一段时间后食欲增加，应注意适当饮食，避免暴饮暴食。吃药后往往会出现向心肥胖、皮肤变薄、长痘等外观变化，但停药后会慢慢恢复，要为此做好准备。预防感染。激素治疗可诱发和加重感染，因此患者应采取措施预防感染。已患结核病等传染病者，应及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素类药物。使用本品还可引起消化性溃疡出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神障碍等副作用。患有上述疾病的人应慎用或禁用。用药过程中应注意观察是否出现上述症状。长期连续使用糖皮质激素的患者，如果减量过快或突然停药，原发病会复发或加重，也可引起多种不良反应。所以要严格按照医生的要求，按时、按量服药。

饮食护理

饮食以高蛋白、维生素、易消化为主。避免吃硬物和油炸或刺激性食物，以免容易形成口腔血泡，甚至诱发消化道出血。多吃含维生素c和p的食物，有消化道出血时多注意饮食调整，根据情况禁食，或服用流食或冷流食，出血情况可先改善后逐渐改为少渣半流、软饭、一般食物等。同时，禁酒。如果有口腔黏膜和牙龈出血，应加强口腔护理，防止口腔感染，定期用复方硼酸溶液漱口。如果牙龈和舌体出现血泡，小血泡一般不需要治疗。对于影响进食的大血泡，可以使用无菌空针吸取积血，局部使用纱布卷压迫血液直至止血。

使用肾上腺皮质激素治疗时，一定要严格遵医嘱，不要擅自增减或停药，同时服用知母、白芍、甘草等中药，可以预防和减轻激素的不良反应。饮食要清淡营养，忌辛辣、辛辣产品，忌生冷、油腻、硬的食物，忌虾、蛤、鱼等海鲜，多吃花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等产品。慢性期多为脾肾两虚，气血两虚，宜以温补食，如鸡、狗、牛、羊、猪肉、鳗鱼、鲫鱼、鱿鱼、牛奶、禽蛋、新鲜蔬菜水果等。平时作为零食，也可以吃枣粥、黄芪粥等。，能益气养血，健脾养血。也可以用花生皮汤代替茶，可以增加血小板。

常用的食疗如下:

枣藕结汤。藕节250克，大枣1000克。莲藕加水煮沸至粘稠状，然后加入大枣煮熟，去掉莲藕结，吃大枣，每次10片，每天2 ~ 3次，服用2 ~ 3个月。

花生衣红枣汁。花生50克，红枣30克。花生温水浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水浸泡，花生衣和红枣加水煮沸半小时，除去花生衣，加入适量红糖。这是一天的消耗。三次喝果汁，吃枣和花生。

羊脊骨汤。羊脊骨1只，肉苁蓉10克，菟丝子10克，葱、姜、盐适量。将羊脊骨打碎；肉苁蓉用酒浸泡过夜，刮掉粗糙的外皮；菟丝子用酒浸泡3天，晒干，捣成粉末，加入羊脊和肉苁蓉，炖至熟，加入菟丝子粉和调味料。这是每日剂量，口服两次空。

白茅根炖猪皮。白茅根30克，猪皮500克，冰糖适量。白茅根布加水煎煮，取汁，用汁代替水，猪皮煎煮，炖至汤汁粘稠，加入冰糖拌匀。这是一天，分4 ~ 5顿。

枸杞红枣蛋羹10g，红枣10个，党参10g，鸡蛋2个。将枸杞、红枣和党参放入砂锅中，煮沸成汤。鸡蛋煮熟后，去掉外壳，取出鸡蛋。煮一会儿，吃鸡蛋，喝汤。这是日剂量，可以吃两次。

圆肉花生汤。桂圆肉12克，涂花生25克，大枣15克。红枣去核，与花生仁、桂圆肉一起水煮。这是日剂量，可以吃两次。

用药物滋养血小板

水牛角30-60g。将水牛角切成薄片，加水煮沸2小时，服用2-3次。此方清热凉血，止血，适用于血热疹引起的血小板减少性紫癜。

二鲜饮:鲜毛根1509，鲜藕20。定时做饭喝水，每天4 ~ 5次。此方具有凉血养阴、化瘀止血的作用。

慈狄菜饮料:用少许黄酒将新鲜慈狄菜捣碎，每次1杯，每天2-3次。这个配方有凉血止血的作用。

白鸥饮:生藕节、侧柏叶500克。用温开水冲服果汁，每天3 ~ 4次。此方具有凉血化瘀、收敛止血的作用。

阿胶30克，黄酒和红糖适量。阿胶加入少量黄酒和水，放入水锅中炖化，再加入红糖。7天每天吃两次。本方适用于阴虚内热所致的血小板减少性紫癜。

鸡血藤30克，当归12克，商陆20克，马先蒿23克，仙鹤草30克，侧柏叶15克，黄芪120克，生地60克，甘草30克。水煎服，每日一剂，分两次服用。该方益气健脾，活血化瘀，适用于脾虚血热血瘀型血小板

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