tau 血浆中P-tau量和P-tau/T-tau比值可作为急性颅脑外伤预后的标志物

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【参考文献:鲁宾斯坦等.美国医学会神经病学杂志. 2017年7月24日。doi:10.1001/jamanerol . 2017.0655]

创伤性脑损伤不仅导致肢体感觉、运动和认知功能障碍，还可诱发神经退行性疾病，如加速老年患者阿尔茨海默病的进展。缺乏良好的诊断和预后预测指标阻碍了治疗策略的改进。美国纽约州Brooklyn市纽约州立大学南方医学中心神经退行性疾病和中枢神经系统标志物研究与发展中心实验室的Richard Rubenstein在TRACK-TBI研究中分析了196例急性颅脑外伤患者的血浆，发现去磷酸化tau蛋白的量和P-tau与总tau蛋白的比值与患者的疾病变化相一致，对临床结局有很大的预测意义。该研究结果于2017年7月在《美国医学会神经病学杂志》上发表。

对2010年4月1日至2012年6月30日登记的TBI患者的数据进行分析，从2015年8月1日至2017年3月13日在多中心和前瞻性的“创伤性脑灌注试验研究和临床知识转化”数据库中。TBI患者分为急性期196例，康复期21例，健康对照组20例。

表1 .TBI轨迹研究中不同人群的人口学和颅脑损伤特征。

根据格拉斯哥评分，3-8分为重度，9-12分为中度，13-15分为轻度。在每个预定的时间点采集血样，并测量血浆中的磷-τ和磷-τ的量。急诊患者均在24小时内接受CT扫描，其中阴性108例，阳性88例。

结果显示，217例颅脑损伤患者中，男性161例。平均年龄42.5±18.1岁。急性TBI病患者血浆中的τ蛋白含量和τ蛋白/τ蛋白比值均高于健康对照组。中重型颅脑损伤患者血浆中P-tau含量和P-tau/T-tau比值均高于轻度颅脑损伤患者，尤其P-tau/T-tau比值的作用大于单纯T-tau。同时，CT阳性患者的P-τ量和P-τ/T-τ比值均高于CT阴性患者，且差异比单纯T-τ更明显。预测患者的恢复情况，急性TBI病患者的血浆P-τ量和P-τ/T-τ比值可以判断预后的好坏，但效果较弱。TBI病患者康复期T-tau量、P-tau量及P-tau/T-tau比值与健康对照组有显著差异，创伤后6个月恢复的预测优于单纯T-tau的变化。

最后，作者指出血浆P-τ和P-τ/T-τ比值可作为颅脑外伤患者动态观察的重要指标。

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