以下部位突然疼痛应警惕心肌梗死的可能性。
众所周知,急性心肌梗死疼痛位于心前区和/或胸骨后,其特点是胸骨后或心前区突然压痛,可辐射至左颈、背部或左上肢根部,持续半小时以上。休息和硝酸甘油无效,常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感,不敢继续工作或活动。
但20% ~ 30%的患者症状不典型,首发症状为胸外不典型部位疼痛,容易被忽视,导致误诊或漏诊。当患者有急性心肌梗死的高危因素时,应警惕急性心肌梗死的可能性。
01
典型的胸骨后或心前区压迫疼痛
常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死,休息和硝酸甘油不能缓解。
特别提醒:
■直接吞硝化甘油没用
硝酸甘油吞咽时会在肝脏内降解,剩余有效成分不到10%,禁止吞咽硝酸甘油!正确的使用方法是舌下给药。硝酸甘油易溶解,通过舌下丰富的静脉血管迅速吸收到血液中,起效快,生物利用度高。虽然口服可能会有轻微的烧灼感,但大多数会很快消失。
■同时服用三片硝酸甘油片风险极大。
正确服用硝酸甘油的方法是:服用硝酸甘油后2-3分钟起效,5分钟达到起效高峰。如果胸痛没有缓解,可以每隔5分钟左右再服一次。如果服用3片硝酸甘油后症状仍不缓解,应警惕急性心肌梗死。建议患者立即拨打“120”,尽快就医。
02
前胸、左肩、左腋窝、右上肢疼痛
左肩是心脏的辐射点之一,但有时由于其定位不准确,可能会出现左臂或左前臂疼痛,尤其是伴有胸闷、气闷时,更要警惕心肌梗塞。
03
胸骨后和颈部疼痛是指颈部和胸部下边缘之间的疼痛
冠心病患者有此类疼痛,常表现为阵发性的腹胀、闷痛,有明显的胸闷,可牵引或辐射至肩臂。常见于中老年人,急性心肌梗死应警惕。
04
腰部、背部和肩部的辐射疼痛是主要原因
05
上腹痛
也可以说是肚子疼。如果患者正在出汗、呕吐甚至晕厥,应考虑急性心肌梗死的可能性。
06
脖子,喉咙
由于咽喉和心脏的神经以同段脊神经为主,当心肌缺血缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质和多肽类物质会刺激神经疼痛,扩散到咽部迷走神经,从而诱发咽喉疼痛症状。
如果有咽喉痛,且找不到明确原因,伴有胸闷、出汗或恶心,要警惕心肌梗死的发生。
07
下颌疼痛和牙痛
可能表现为颈部、颌部疼痛,甚至牙齿疼痛,尤其是与运动有关的颈部、颌部、牙齿疼痛,即这些部位在休息时不痛,行走时会痛,或者疼痛不停止,伴有头晕、冷汗等症状,那么很可能是急性心肌梗死。
08
偏头痛
有人认为是心肌梗塞前和血管痉挛时脑血管痉挛所致;也可由自主神经反射引起的颅内外血管舒缩障碍引起。
09
左下肢,左腹股沟
左下肢突然疼痛,胸闷,喘不过气,出汗,所以要警惕急性心肌梗死。
10
无痛性心肌梗死
患者仅出现轻微胸闷、上腹部梗阻、不适、恶心、憋气等症状。老年糖尿病、闭塞性脑血管病或心力衰竭患者易发生无痛性心肌梗死和漏诊。
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