世界最早的清创手术

你看过我国著名历史上说《三国演义》吗?如果你看过，一定不会忘记其中“刮骨疗毒”的故事。这个故事是说有，一次，蜀国名将关羽在打仗时不幸胳膊上中了一支带毒的箭，于是请来华佗予以治疗。华佗经过一番诊察以后，就决定用刀刮清毒箭的办法治疗。于是华佗在关羽中箭处涂了麻药，并将皮肤切开，又割开肌肉，并用刀刮清关羽中箭处骨头的箭毒，咔咔几声，华佗把箭毒全部刮干净了。然后敷上一些药，包扎了一下。华佗的医术很高明，一会儿手术就结束了。不几天，关羽的箭伤就全好了。后世人们常以“华佗再世”来形容一个医生的技术高明。华佗是我国汉代人（公元112～207年），“刮骨疗毒”是我国早期应用清创手术治疗毒箭所伤而引起的感染的记载。世界医学史上最早应用药物煮水冲洗伤口是在公元16世纪时，比华佗所在的汉代晚了1700多年。

其实，华佗并不是我国最早应用扩创手术的人。远在公元前11世纪到公元前8世纪的西周时期，当时已经对金疡（开放性创伤）、折疡（骨折）和药物追蚀法进行治疗。这是我国最早的清创术。

战国时期，已经对感染创口用药水洗涤疗法。如公元前168年入墓的马王堆三号墓墓主人手抄的《五十二病方》一书记载：“如胻久伤者痛，……治之煮水二（斗），……几三物汤中，即炊汤。汤温适，可入足”。这是通过用药物煮水洗涤小腿创口感染进行清创的较早记载。

在我国晋代（约公元330年）时，葛洪写的《肘后卒救方》中记录了历代用药水洗涤创口的清创经验，并强调被野兽咬伤的伤口，必须在早期用药水洗涤，才能防止感染。而世界医学史上最早提出早期清创伤口而实施清创手术疗法的人是Friedrick，时间是在1898年，比我国葛洪晚了1500年。

公元7世纪初期，巢元方首先认识到创口感染的原因是“遇水，中风，寒温失调;疮内异物，死骨，包扎不严”等。他在《诸病源候论》中强调对“金疮始伤”必须在早期进行清创，去除不能“缝连”的碎骨。他还提出了创口缝合技术：“缝亦有法，当次阴阳，上下逆顺，急缓相望”，“阳者附阴，阴者附阳;腠理皮肤，复令复常”。这种分属连续缝合创口的办法，在当时是很先进的。

公元841年，蔺道人对开放性骨折提出煎药水冲洗伤口，然后复位再外用药物敷在伤口上，加以包扎，固定。他十分重视伤口的早期清创。他应用外洗的药物有消炎止血的作用，如士荆芥、百草霜等。中国古代的清创手术在当时已经初步定型，它的方法就是早期冲洗伤口，去除异物、碎骨，分层缝合，或者不缝合，最后外面用药敷包扎。

以后历代医家都继承了这种清创手术。如宋元时期的《圣济总录》、《世医得效方》，明代的《跌损妙方》、《救伤秘旨》、《正体类要》等，虽然对清创术都有不少改进，但基本上脱胎子唐末蔺道人的清创手术疗法。中国古代的清创手术疗法是世界上最早的，它为人类的健康事业作出了一定的贡献！