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脑血管病是一种常见病、多发病,该病发病急、致残率高,幸存者中多留有不同程度的意识、感觉障碍、瘫痪、失语等后遗症。因此康复锻炼很大程度上决定着脑血管病患者最终预后,脑血管病康复治疗分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期。
1.卧床期:脑血管病应在卧床期(急性期)开始进行康复,以防止患者卧床静止不动而引起“费用综合征”及“继发并发症”。发病后卧床期为1—3天,卧床期康复的主要内容是体位变换、体位维持及被动关节活动训练,忌做颈部屈曲及伸展。做侧卧位时最好颈、躯干同时侧翻,并且用手支持其头部,另外要注意瘫痪肢体切勿过度伸展。在做肩关节被动活动时以不引起肩关节疼痛为原则,防止肩关节脱位及损伤。
2.坐位期:坐位期为发病后3—7天。坐位期康复要逐步起步,分为30°、45°、60°、80°四个角度做起,每一个阶段训练若能维持30分钟以上,就向下一阶段训练。在80°—90°坐位能维持30分钟以上,可开始进入轮椅坐位训练。
3.离床期:一旦患者坐位耐久能达到30分钟以上,就可进入离床期。离床期为发病后18—30天。其内容为基础训练、动作训练、日常生活能力训练。这个阶段的目的是为步行训练打基础,要求达到能站立患肢负重,独立站立30分钟以上,能做中心移动。
4.步行期:步行期为发病后8—12天。其内容包括原地步行跨步训练、平行棒内步行训练、辅助下步行训练、拐杖步行、步行应用动作训练及独立走训练。
5.恢复期:恢复期为发病后18—30天。其内容包括上下楼训练、斜坡行走训练、肌力强化训练、日常生活能力训练、言语训练及耐久训练。
综上所述,脑血管病康复的目的在于预防合并症,减少残疾,争取较好地向社会转归。因此,在脑血管以外急性期抢救治疗的同时就应及早进行科学化的康复治疗。
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