——就医情景
“大夫,我做完痔疮手术刚开始感觉还挺好,可一个月过去了,我就解不下来大便了,明明感觉大便在那里,但就是拉不干净,解出来的大便比小猫的还细,好难受啊!”
门诊上这种患者屡见不鲜,旧患刚走、新病不断。那么现在就给你变小的肛门先分个级:
轻度
可以解出松软大大便,但需使劲用力或手压肛周帮助排便。
指诊肛管直肠时,示指通过下段困难。
中度
排便困难,稀便和排气时有不控。
指诊狭窄部位时有阻力和固定感,示指不能通过,并有明显触痛。
重度
排便和排气均有困难,合并肛门失禁,污染衣裤,肛周潮湿,常需带垫并靠灌肠排便。
指诊时小指通过困难,并有触痛。
市售的解便神器
药物在本病治疗中扮演的角色,只是“削足适履”。正常大便通不过,只能设法使大便软点、细点,这样就会顺利排出。
(1)开塞露:这是大家普遍首选的秘密武器。
(2)膏剂:马应龙痔疮膏、太宁膏等,外涂可以缓解便后肛门疼痛。
(3)栓剂:甘油栓、太宁栓、普济痔疮栓等。
(4)口服缓泻剂:麻仁润肠丸、槐角丸、液体石蜡、乳果糖等。
非药物疗法
扩肛疗法:顾名思义就是用手指、肛门镜或直径不同的扩肛器对狭窄部位给予持续不断的扩张,使狭窄环慢慢扩大。此可以医生操作,亦可自行操作。
但患者自行操作时应格外注意:
(1)适用于肛门狭窄和直肠狭窄,但对肛门狭窄效果更好,直肠狭窄应该用直径不同的扩肛器。
(2)肛门狭窄可以用手指和喇叭口肛门镜扩肛。手指扩肛,开始用一指,然后2指,如果能放入3指,就可以了。喇叭口肛门镜,刚开始少量进入,然后慢慢增加插入深度,最后全部放入。
(3)循序渐进:多涂润滑油,忌粗暴,防止损伤肛管进而导致肛门失禁。
(4)作用有限:如果狭窄过小,一指都难以通过,最好先行手术松解,再配合扩肛。
(5)痛苦较大:应具备足够的疼痛承受能力和心理准备,而且有高血压和冠心病者慎用。
(6)疗程:第一周每天2次,每次10分钟;第二周每天1次,每次15分钟;第三周隔日1次,每次15分钟。
文章来源:公众号姚劲斌工作室
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