(双重人格是如何转换的)如何拥有双重人格?

那孩子在玩一辆小木车
他意识到自己在玩
说，我两岁!

有一个可以玩
另一个是知道。
有人看我玩
另一个看见我看见。

我支持我
但如果我转过头
我已经不在我想待的地方了
一转身就会……

F.佩索阿，《孩子在玩》(1977)

双重是心智功能的组成要素，在幻觉的愿望实现中，反复出现同一性，而与此同时，又不得不通过接受同一性的重复来协商对绝对的追求。弗洛伊德描述的就是在寻找知觉同一性和寻找思想同一性之间的辩证关系当他写梦的时候。它是人类冒险的中心，从发现无意识和心理冲突中浮现出来。从这个角度看,加倍的问题通常描述的神话和非常好的例证之间的精神生活中固有的矛盾需要克服死亡的追求永恒和不朽和需要接受时间和界限,以处理对死亡的焦虑。佛洛伊德指出这一点时，他描述的双重是在同一时间，“一个保险防止自我的破坏”和“死亡的预兆。

精神分析的经验,因为它是基于自由联想和视觉和运动活动的暂停会议,揭示了两种模式的同步功能的思想:做梦的搜索知觉的身份和觉醒,这对应于思想的工作身份。当基本规则被规定时，它会产生一种不可思议的焦虑，这种焦虑源于极限的丧失和身份的动摇。作为一种外部双重因素的分析者的过度沉迷，使得对抗与形式回归和地形回归相关的焦虑成为可能(cf. Botella & Botella, 1984)。对于那些能够直面这些焦虑而又不冒病理紊乱和退化风险的患者来说，在沙发上进行精神分析是首选的治疗方法。

对于那些被推荐进行面对面心理治疗的人来说，情况就不一样了。人们认为，在这些情况下，视觉和运动道具对于精神工作的可容忍性和可行性是必要的。另一种不同的心理治疗形式——个体心理剧——在场景和技巧上也引入了另一种变化。精神分析的悖论在于，以戏剧形式系统地规定了那些在其他地方被认为阻碍精神分析过程发展的东西，特别是移情和行为的侧向化，无论是身体上的还是口头上的。的确，以一种有趣的模式来做这件事，可以避开诸如发泄之类的防御中所涉及的抵抗，从而将其转变为一种非常特殊的详细阐述模式，为那些无法忍受围绕一个单一分析师组织的移情关系的患者提供参考。然而，在心理剧中，移情的动态过程和目的与经典分析中是相同的，但由于背景的不同而有所不同。

在本章中，我指的是由Lebovici, Diatkine和Kestemberg(1958)所理论的个体精神分析心理剧，
Kestemberg (1958)， Kestemberg和Jeammet (1981, 1987)， Gillibert
(1985)和阿玛尔、贝勒和塞勒姆(1988)。个体精神分析的心理剧提供了经济和地形条件，让诠释可以被听到而不被侵入，从而被内化（内射）。我们说的是一出以病人个人为中心的心理剧。在场的还有一组治疗师，包括负责解释的领导和至少四名合作治疗师，平均分为两性，他们是潜在的参与者。每周课程持续半小时。

心理剧推荐给那些非常兴奋或非常压抑的成年人、青少年或儿童。这些通常是精神病功能或剧烈变化时期的特征，如青春期前或青春期。该集团的领导人和不同成员具有足够的多样性，使巨大的转移性投资得以分散，从而减少这种激励的经济权重。最理想的情况是，戏剧内外的解释交替导致颠三倒四或矛盾的精神运动集中在领导者身上。当这种情况发生时，移情可以像在精神分析治疗中由一个单独的分析者来处理。在为前意识功能不佳的患者构建心理地形时，心理剧依赖于对双重人格的表征，这种表征既可以由心理剧作家在剧中表现出来，也可以由剧中的主角表示出来。功能的分布促进了影响的出现和容忍，比如神秘的感觉和边界感的丧失，通常被否认和分裂。如果心理剧作家和扮演双重角色的人都能提到知觉同一性的作用，那么领导者就能提到思想同一性。

什么是心理剧的替身?在这个集体的“梦境作品”中，这是心理剧的特征，替身的功能是唤起病人的第一人称，引入一种声音，来表达这个人无法表达自己的冲动、幻想和表现。心理戏剧家群体的作用是承担病人的本能生活和心理作用的不同方面。第一人称的使用具有特殊的意义，因为它使认可和随后的自恋支持成为可能。旁白或镜戏使它更容易利用一个发现/创造的对象的幻觉时间的概念，并使幻灭的时间成为可能，并接受对象的差异性。

当然，病人的感觉和治疗师的双重角色所扮演的角色之间总是存在着一种巧合的风险。这就引入了一个可能的创伤因素。弗洛伊德是指当他写道:“不可思议的效果往往是和容易产生抹去想象和现实之间的区别时,当我们迄今为止被认为是虚构的出现在我们面前在现实中,或者当一个符号接管它象征”的全部功能(弗洛伊德,1919 h, p . 244)。这种心理剧的“神奇”维度是由领导者的角色所介导的，领导者可以作为第三方，在“事实就是这样”和“事实不是这样”之间插入空间，即同一性和同一性之间的区别。

使用心理剧来治疗“帕斯卡”，一个非常受约束的青春期前儿童，提供了临床材料，让我能够说明背景的重要性，不仅提供了视觉和物理出口，而且还代表了双重。因此，精神分析过程成为一种可能性。

• 实例

帕斯卡来找我们演心理剧的时候才十岁。他5岁时第一次被送到诊所，当时他的父母带他来，因为在两个幼儿园学年开始时，他有两次抽搐发作。在会诊期间，他保持沉默，玩了一会儿玩具动物，使它们陷入激烈的战斗。然后他就变成一种冷冰冰的漠不关心的态度。每周进行两次心理治疗，持续两年半。似乎没有任何真正的变化;他重复着同样的激烈战斗的场景，对他的治疗师的话无动于衷，尤其是当提到他对原始场景的愤怒时。治疗结束了，因为帕斯卡不想再来了，也因为治疗师感到麻木和呆滞。

两年后，这对父母要求进行心理咨询，在一个由
Rene Diatkine和我。Pascal对我们也很拘束;他从没建议我们演一场戏。他从来没有分配过零件。每次他都会给出同样的答案:"我不知道" "我不在乎"。他似乎被一种创伤性诱惑的幻想所左右，这使他别无选择，只能采取一种妄自尊大的态度，拒绝演戏。我们可以做的唯一的事就是打双,一个声音在第一人称这可能允许他幻想表示,预计第三人的监督下,解释活动的领导者,有功能的防护盾和绑定。在经历了两年的心理剧之后，我将用每隔几个月就举行几次会议的材料来说明这一点，然后描述最近的几次会议。

一如既往，领袖雷内·迪亚特金首先问帕斯卡，“我们玩什么?”帕斯卡一如既往地回答，“我不知道”。按照心理剧开头的模式，我插话扮演他的替身，说:“昨晚我做了一个奇怪的梦。我住在一所漂亮的房子里，比我的房子还漂亮，或者是我的房子?你知道在梦里，不总是清晰的。J:当我打开门时，我看到一个被刀刺死的人。我可能会被指控这么做。”帕斯卡问我:“那你做了什么?”我回答说:“我醒了。噩梦”。他从沉默中走出来，进一步问我关于这个梦的问题:“他长什么样?”我回答:“我不太确定，但一定是一个白头发的人。”领导派一名同事扮演第三人，朋友或母亲。她说:“别再吓唬他了，你的故事太可怕了，我受不了那样的梦，因为后来我都不确定那是真的还是假的。

我回答说:“我也受不了他们;这就是我醒来的原因。”迪亚特金停了下来，问帕斯卡:“你喜欢刚才播放的音乐吗?”“不完全是”，帕斯卡回答。Diatkine说:“我注意到了。在现场，你离开了那两个人。你做噩梦吗?”“是的，”帕斯卡回答，“但比那个更糟。”由于帕斯卡无法将自己的梦境联系起来，迪亚特金继续说道:“生活中有些事情是可怕的——死亡和两个人互相致命伤害的情况。”帕斯卡于是联想到:“有时我梦见我死了，而我不在梦里。

帕斯卡似乎对不存在有焦虑，他可能会失去自己，就像他失去了他收集的东西一样。他的抑制是对这种不可能的一种翻译，这种不可能引导的对象是如此令人兴奋，既不能移动，也不能做任何其他的运动;精神功能被破坏而不是被促进。这就是为什么能够代表这个自恋的双重人格很重要对于一个在梦中没有双重人格的病人来说，在自恋的睡眠退化中没有自我的表现。它能让他在一个舒适的距离内与一个物体建立联系。从这个角度来看，心理剧是一种集体做梦的尝试，是一个以领导为保证的过程。

在几个月后的另一个环节中，作者阐述了心理剧是如何创造出一个中间体验区域，从而成为所有幻想的基础。Diatkine迎接帕斯卡尔:“我总是问你同样的问题，而你总是给我同样的答案。我建议我们扮演两个互相出其不意的人。”帕斯卡同意了，我毫无先入之见地接近了他。我指着我们和其他心理剧作家之间的距离说:“你看见那边那条沟了吗?”“我已经跳过它了。你不相信我，是吗?”“没有。”于是我回答他:“你想让我给你演示一下我是怎么做到的吗?”“是的,”他回答道。我假装从他身边跳开，奔向其他心理剧作家。然后我问他是否也想试试。帕斯卡从心理剧开始就一动不动地粘在墙上，他走上前来，跳了起来，带着一种得意的神情和我在一起。我说:“你看，不可能变成了可能。”
让我们惊讶的是，他联想到这一点，说:“那么可能有彩虹没有雨，或者有雨没有云。”我们在另一个星球上。”从这个环节开始，“超越镜子”的旅程开始了，这一旅程一直持续至今，并允许帕斯卡参与想象场景，这证明了他新发现的能力，可以容忍一个不一定会导致毁灭或暴力死亡的原始场景。这就是我们对他提到的彩虹的解释，在暴风雨之后，彩虹代表了两个相互矛盾的元素——地球和太阳的重逢。当然，帕斯卡试图将他们分开，但他可以从那时起允许自己在“另一个星球”上代表他们，这是心理剧的场景。
这种待遇的主要因素可能是使用了能够经受住时间和暴力挑战的"压制"，使他能够面对死亡和阉割的"飞跃"，而不必担心毁灭。

在这些想象中的遥远国家的旅行中，帕斯卡和我，他忠实的同伴，遇到了一个女人，她给了我们一些吃的。在短暂的不信任之后，帕斯卡怀疑是否“这食物可能很特别”。我回答说:“我要它使我刀枪不入。”他联想到，就像童话故事里说的那样:“我希望这种食物能让我变成任何我想变成的人。”迪亚特金打断了比赛，并向帕斯卡指出，这次会面可能与孩子对母亲的期望有关。在接下来的会议中，与这个不同寻常而又奇妙的女人的会面继续进行:她提供了“神奇的果实”，护身符，可以保护人们免受各种危险、可怕的怪物和死亡。然而一旦这个女人消失了，魔法世界也会消失。在这个场景中，扮演这个女人的人走了出来，还有迪亚特金他打断帕斯卡，问他对此有何看法。帕斯卡立即回答说:“我正想问她问题的时候，她就走了。”我们重新开始表演，帕斯卡问她:“如果你离开了，你会回来吗?”

很明显，永生和刀枪不入的愿望马上被失去和四肢无力的危险打破了。帕斯卡给我们的印象是他的整个精神分析冒险。虽然他定期来他的会议，并建立了一个连续性的置神导致许多重要的变化，他仍然非常容易缺席和假期休息。他可能又会僵住，不再知道他为什么要来，忘记了“妙女郎”的游戏，甚至不想来了。

我们可以想象帕斯卡的生命在心理上受到了什么威胁。他生在父母哀恸的时候;“死去的母亲”(Green, 1980)与“死去的孩子”互动，“死去的孩子”因不代表的焦虑而受到抑制和静止。失去对象实际上是失去了引导对象和与之“梦想”的能力。心理剧可能能够给帕斯卡提供“遐想的功能”(Bion)，使他能够理解自己的精神生活，并发挥他的想象力。最近，在上一篇材料发表近一年之后，Pascal表示，他对继续下去感到矛盾。在我扮演的双重角色中，我谈到了不想再来的愿望与确信自己仍被期待之间的冲突。我唤起了在这里做梦时的快乐。帕斯卡说他很少做噩梦。

帕斯卡似乎记得我一年半前从噩梦中醒来时的情景，那是一种战胜焦虑和恐惧的胜利。如果在其他时候，他已经在梦的呈现之外，我们的“集体的梦”基于双重的维度，既被代表，又被意指，允许他重新发现做梦的乐趣，一个他的精神功能恢复的标志。

我们后来才明白，任何改变和任何突破对他来说都有多大的死亡风险——他自己的死亡，以及他母亲的死亡，这可以从学年开始时的抽搐中推断出来。这就是为什么父母一开始就去诊所咨询的原因，很可能在“隐藏的力量”出现在他们的儿子身上之前，他们自己就有一种不可思议的感觉。弗洛伊德提醒他的读者，在中世纪，人们认为癫痫病和疯癫是恶魔活动的结果，精神分析可能显得“不可思议”，因为它“关注于揭示这些隐藏的力量”(弗洛伊德，1919h, p. 243)。

帕斯卡的心理剧揭示了与这些隐藏力量的斗争可能会导致心理惰性和单调的重复，作为防止心理死亡的保障，如果不是真实的，死亡。心理剧提供了一个摆脱谋杀和死亡之间激烈而僵硬的交替的幻想出口。它提供了一个与一个想象中的伙伴一起的想象旅程，尽管这个伙伴很不可思议，但却让Pascal有可能重新获得“游戏的潜在空间”，积极引导的可能性，以及对与一个物体一起做梦的可能性的信念。

尽管在我们自己的临床讨论中，我们唤起了帕斯卡童年早期母亲的抑郁和一连串不满意的护士，但这并不是我们解释活动的核心。我们更致力于构建一个有经验的现在，这将允许帕斯卡通过他可以感知为属于他自己的情感和表征，找到一个真理，与他自己的接触。他对场景的选择和心理剧作家的选择都持怀疑态度，因为这些选择可能导致生或死。