桂平治疗面瘫 首大李健东：发现面瘫尽快去治，别超过三天

面神经炎，俗称面瘫，是一种常见病、多发病，不受年龄限制，以面部表情肌运动障碍为特征。面瘫的症状可分为首发症状和发病后症状。一般症状是口眼歪斜，患者往往无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等最基本的动作。

面瘫的最初症状

1、眼睑震颤现象

眼睑震颤是轻度面瘫的常见症状。当眼睛强闭时，考官用力拉闭的上眼睑。此时，他感觉上眼睑一侧有轻微的肌肉挛缩震颤，而另一侧没有。这种现象的存在预示着轻度面瘫，周围性面瘫更为常见。

2.眨眼情况

仔细观察患者眨眼，发现轻度面瘫患者双侧眨眼动作不对称，意义重大。如果指示患者进行眨眼锻炼，则轻度瘫痪一侧的眨眼锻炼缓慢且不完全。

3.斜卵征

要求患者张口，当他患有轻度面瘫时，患侧的嘴下垂成斜椭圆形，这也是轻度面瘫的症状。与三叉神经运动支麻痹的斜椭圆形口不同的是没有下颌偏斜。中枢性面瘫这种体征不明显。

4.睫毛标志

告诉患者强烈闭眼。正常人强烈闭眼时，睫毛多埋在上、下眼睑。面神经麻痹时，睫毛外露，特别是轻度麻痹的情况下，起初睫毛不对称不明显，但短时间后，轻度麻痹一侧的睫毛慢慢外露，称为正睫毛征。这是轻度面瘫的常见症状。

面瘫的病后症状

面瘫的病因很多，根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，而周围性面瘫在临床上更为常见。

一、中枢性面瘫的临床表现

中枢性面瘫的病灶位于脑干面神经核和大脑皮层之间，通常由脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤、颅脑外伤等引起。

中枢神经性面瘫主要表现为面部下部肌肉麻痹，其症状有:颊肌、张口肌、口轮匝肌等肌肉麻痹。患者通常表现为单侧鼻唇沟浅，口角下垂，口角向健康侧倾斜，面部上部肌肉正常。

另外，周围性面瘫的病变部位仅限于局部病变，全身症状一般无变化；但中枢性面瘫常可见，面瘫对侧肢体出现不同程度的麻痹。

二、周围性面瘫的临床表现

周围性面瘫在临床上较为常见，病变位于面神经核内或下方，属于弛缓性麻痹。症状如下:

1.患侧瘫

周围神经病性面神经麻痹通常有急性发作，主要表现为发病初期的面部表情肌麻痹。患者会闭上眼睛，扬起眉毛，异常皱眉。患病侧鼻唇沟变浅，眼睑不能完全闭合，颊肌松弛，口角下垂向健侧牵拉。

2.味觉丧失

如果病变位于涉及面神经的鼓索上方，则可能发生患病侧的味觉丧失。

面瘫后遗症症状

面瘫后的症状一般指病情持续3个月以上的情况，多为治疗不当或治疗不愈所致。主要表现为患侧神经尚未完全恢复，功能未恢复，治疗过程中因损伤引起的遗留疾病。常见症状包括面肌痉挛、不自主流泪、患侧麻木和肌肉萎缩。

尽快治疗面瘫，不超过三天

如果发现自己有面瘫，或者有歪嘴、暴食等症状，要尽早检查。诊断面神经炎，首先要排除中枢性面瘫和周围性面瘫30%的其他因素。医生一方面会仔细评估患者的面部症状，另一方面也要做一些检查，利用脑部核磁共振来看是肿瘤、脑梗塞还是脑部感染，做血常规、血糖等血检，还要看免疫指标。对于重度面瘫患者，应进行电生理肌电图检查，评估疾病可能的恢复程度。

面神经炎的康复治疗有很多，包括按摩、针灸、激光治疗等。那么，面对患者应该采取怎样的治疗措施呢？

对于面瘫患者，常见的治疗原则是促进局部炎症和水肿尽早消退，促进神经功能恢复。当然，如果是病毒感染，可以采用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物的方法。

部分患者可能有抗拒药物治疗的心理，此时可采取针灸疗法:常用的穴位有扶风、下关、布卡奇、柏杨，配合的穴位有四白、鱼腰、臧棣、合谷。针刺宜弱刺激，每日可交替使用，如以仓过腮，以阳白过鱼腰。每天做一次针灸，每次留针20分钟，连续治疗10天为一个疗程，一般需要2 ~ 3个疗程。该疗法适用于急性期后的面瘫患者。

除了以上方法，面瘫患者平时还可以做一些简单的面部按摩，可以有效帮助其恢复。按摩方法也很讲究，不仅动作力量要均衡，方向也要从患侧向健侧移动，而不是来回摩擦。对于已经康复的患者，也可以坚持用双手或干毛巾洗脸，从额头中线沿额头到眼角，再沿颧骨到嘴角；或者从脸颊到嘴角，向上到鼻唇沟，然后沿着下眼窝到耳朵，两边相对，各呈正负S型。

重度面瘫患者建议手术治疗。评价标准为电生理诊断，包括面神经传导测量、肌电图和瞬目反射。如果面神经退变超过90%，这种情况下药物康复治疗效果不好。颞骨骨折和面神经肿瘤引起的面瘫可以用这个标准来判断。有一些严重的退行性面神经炎，也建议手术治疗。

预防面瘫，要从小处入手，避免空感觉有点冷就调整风向或者关掉电器。遇大风、寒冷天气，外出时应轻拍并按压面部、耳后、颈部的一些重要穴位，以提高御寒能力。要以乐观平和的心态面对工作和生活，减少心理压力，避免过度劳累。面瘫要尽早治疗，越晚越难治疗。患者一定要注意这一点。如果出现麻木等面部不适，应尽快就医。

医生介绍:

李建东:北京首大研耳鼻喉科医院主任医师。曾任北京电力医院、石碣滩医院学术带头人。中国著名的面神经专家、耳科专家，中国第一位神经耳科医生。

专业领域:面神经疾病的诊断和治疗，耳部肿瘤、颞骨病变和颅底肿瘤的手术，中耳炎的治疗，鼓膜穿孔和听骨链病变的听力重建，内耳功能的康复，耳科杂病等。