喉咙到胸口噎住的感觉 “慢性咽炎”，竟查出食道癌！二者到底该如何区别？

48岁的当地房地产业主王先生最近一直感到干燥和发痒，认为这一定是由于过度饮酒和吸烟引起的，所以他没有太在意。他只是多喝水，吃润喉片，但症状一直没有好转，总觉得嗓子像喉咙痛，有什么感觉，但又不能咳嗽，不能吞咽。

他怀疑自己是担心咽炎，于是去了耳鼻喉科。医生咨询后建议做胃镜。他勉强接受了检查，被诊断为早期食管癌。

当他看到诊断报告时，他一直不敢相信。这是一种常见的咽炎。怎么可能是食道癌？

胃镜检查结果:距切牙25cm-26cm处的食管片状粘膜粗糙，呈红色，有明显的节段性差异和分界。碘染色后，大面积粘膜呈斑驳状

近日，一名姓周的男子正要跳入河中，被警方救出。周抱怨警察救了他，说他得了癌症，活不长了。原来他听邻居聊天说有个亲戚得了食道癌，症状和自己很像。他也觉得喉咙里有异物，于是认定自己也有癌症，决定跳河自杀，以免连累家人。

在警察的劝说下，周去我们医院做了检查，结果显示他只是咽炎，不是食道癌。

两种症状有一定的相似性，那么如何区分早期食管癌和慢性咽炎呢？

一、早中期食道癌的症状

1.食道异物感

患者擦伤食道是因为一次性吃了粗糙的食物，类似于微小的鱼骨，或者怀疑异物误吞留在食道内，食道上附着米粒或蔬菜碎片之类的东西，不能不痛不痒地吞咽。即使他没有吞咽，他仍然觉得有异物存在。异物感的部位大多与食管病变部位一致。

2.喉咙干，有紧迫感

经常感觉吃东西不顺畅，有轻微的疼痛，有点干涩紧绷的感觉。尤其是吞咽干燥或粗糙的食物时，干燥和紧绷的感觉更明显。此外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁还会导致气管狭窄，影响食欲，导致食道癌。

3.吞咽食物有一种窒息的感觉

在本病早期，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡和小斑块病变，当食物通过时，会有不适或吞咽困难的感觉。如果病情进一步发展，会有呛人的感觉，这种感觉只有在吞咽类似的煎饼、干霉或其他不易彻底咀嚼的食物时才能发现。

4.食物过得很慢，有一种停留的感觉

往往食道口变小，食物难以下咽，有一种呆下去的感觉。这些症状只在进食时出现，进食后立即消失，与食物性质无关，即使喝水时也有灼痛感。

5.胸骨后有闷不舒服

但这种胸部不适只能隐约感觉到，很难指出不舒服的位置，描述不舒服的具体情况。我只是感觉肚子下面火辣辣的刺痛，一般是咽下食物的时候出现，但是吃了之后缓解或者消失了，有的是持续性钝痛。

6.胸骨后疼痛

这种表现在早期食管癌患者中更为常见。

往往吞咽食物时胸骨后面会有轻微的疼痛，可以感觉到疼痛。

疼痛的性质可以是灼痛、针刺痛、牵引摩擦痛。

疼痛的严重程度与食物的性质有关。吞咽粗糙、灼热或刺激性食物时，疼痛较重；

吞咽液体和温热食物时，疼痛较轻。

进食后吞咽食物的疼痛减轻甚至消失。

这些症状大多可以用药物治疗，可以暂时缓解，但几天或几个月后，疾病就会复发，长时间反复出现。

二、慢性咽炎的症状特点

慢性咽炎是咽部粘膜慢性炎症的一种，常因反复急性咽炎治疗不彻底而演变为慢性疾病，其次为烟酒过度、吃刺激性食物、常接触脏空气、鼻塞、需张口呼吸。

主要表现为咽喉不适，如烧灼感、瘙痒感、干燥感或异物感。喉咙经常有粘稠的分泌物，很难咳出来。早上刷牙经常会引起反射性恶心和呕吐。中医称此病为“慢性喉炎”或“虚炎性喉炎”，其基本病机为肺肾阴虚、虚火炎、咽喉灼热。

1.慢性咽炎咽部不适或异物感，干燥、瘙痒、灼热、微痛、咽部有痰等。，但不妨碍进食。

2.咽唾液时异物梗塞明显，吃干粮时不明显。这些感觉往往会引起短暂而频繁的咳嗽，早上咳嗽严重，容易引起恶心。

3.以上症状可因过度使用声音、气候突变、干冷空吸入以及吸烟饮酒后而加重。

4.观察到咽部粘膜慢性充血、咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。

三、慢性咽炎与早期食道癌的区别

咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽喉异物感。但两者的临床表现实际上是不同的，所以在怀疑咽炎时要注意仔细检查。

1.发病年龄不同

咽炎可以发生在任何年龄的人身上；

食管癌多发于中老年人，高危年龄组为45-65岁。

2.攻击的诱因不同

咽炎往往有诱因，如气候变化、饮食刺激、全身性疾病等。；食管癌的发生是积累的结果，没有明显的诱因。

3.不同的吞咽特性

咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，吃的时候会减轻，不是堵塞感；食道癌吞咽困难会随着病情的加重而改变，表现为依次吞咽固体、半固体、液体、水困难，进食明显停滞或堵塞。

4.伴随的症状是不同的

咽炎咽喉不适，伴有干燥、瘙痒、灼热感等。，急性发作的病人也会有短暂的咳嗽；食管癌异物感常伴有胸骨后或食管后疼痛，表现为烧灼感、针刺感、饱胀感、牵拉感或摩擦感。

5.不同的药物效果

服用咽炎，症状会减轻；

普通消炎利咽药对食道癌无效。

简而言之:

1.从咽炎和食道癌的症状来看，食道癌的早期和慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食道癌在出现吞咽困难前多为咽干，而咽炎的症状为频繁咳嗽。

2.食管癌和咽炎有吞咽困难和异物感。咽炎的异物感平时比较明显，吃饭时可能会消失。

3.食管癌则相反，吞咽时有异物感，常伴有胸骨后疼痛和灼热感。

胃镜检查中发现食管癌的金标准

四、哪些人是食管癌的高危人群？

根据食管癌的流行病学、病因学和病因学研究结果，认为食管癌易发高危人群应包括以下几种情况。

1.高危年龄组

30岁以下食管癌患者少见，仅占0.5% ~ 1%；

> 30岁随年龄增长明显；

45 ~ 65岁的中老年人发病率最高，占67.3%，是食管癌的高发年龄。

2.有遗传家族史的易感人群

食管癌高发区存在明显的家族聚集现象，即有家族史的食管癌患者比例明显增加，且血缘关系越近，食管癌的相对风险越高。

3.长期接触致癌物的人

我国食管癌的主要致癌因素是致癌亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露在高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食习惯密切相关。所以，少吃蔬菜，腌菜，高盐，烧烤，发霉的食物，隔夜剩下的加工肉。

4.食管癌癌前病变和癌前疾病患者

食管上皮增生是食管的癌前病变。其中，食管上皮重度增生的癌变率比正常食管上皮高出100倍以上，是食管癌的高危因素。还有一些食管的良性和慢性疾病，长期不愈可引起癌变，如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管化学烧伤等。

5.食管癌患者手术治疗后

食管癌常发生于多处，癌灶周围有广泛的上皮细胞增殖改变，即癌前病变。手术切除的癌旁细胞常可见不同程度的上皮增生。术后复发的患者往往不是残留癌灶的复发，而是在致癌因素作用下，原发癌旁上皮增生原因的癌变。所以食管癌患者术后也是高危人群，应该定期检查。

6.饮食过热

世卫组织将65℃以上的饮食列为食管癌的高风险因素。长期过热的饮食会损伤脆弱的食管粘膜，在反复修复、损伤、再修复的过程中会发生异型增生，从而导致食管癌。所以中国所谓的“热食”是需要一定程度的，特别注意火锅和热茶。

五、做什么样的检查？

有可疑症状且无法辨别的人应进行如下筛查:

1食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选。实践证明，在食管癌高发区进行大规模普查是可行的，总的准确阳性率可达90%以上。该方法简单，痛苦小，假阳性率低。

2 x射线钡餐造影

该方法可早期检测食管粘膜、结构和功能的变化，有助于早期判断食管癌前病变。并且痛苦小，容易耐受。

3黄金标准:内窥镜检查

该方法已成为上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规临床诊断、术后随访和疗效观察最可靠的方法。).在早期食管癌中，内镜检查的检出率可达85%以上，采用先进的放大和染色技术可发现90%以上的早期癌症。

4胸部CT扫描

胸部CT扫描有助于食管癌的分期、判断切除的可能性和估计预后。

六、总结

慢性咽炎容易复发，但没有致命的危险。食管癌作为我国高发癌症之一，目前仍采用手术辅以维康达S-1等药物治疗。晚期患者治愈率低，严重危及患者生命健康。

因此，了解食管癌的早期症状，并将其与咽炎区分开来，对早期发现和治疗非常重要。

图形|胃肠疾病