进展期胃癌 胃癌从早期到晚期大概要经历多长时间？

要回答这个问题，首先要了解胃壁的解剖结构。简单来说，正常的胃组织从内向外由粘膜、粘膜下层、肌肉和浆膜组成(如图)。

胃壁结构示意图

胃癌首先在粘膜中生长。不治疗，癌症会逐渐扩散到胃壁的深层结构。然后想想怎么定义我们关心的早期胃癌和晚期胃癌。

答案是:

早期胃癌是指病变局限于粘膜和粘膜下层(无论癌变程度、淋巴结转移与否)。相反，只要癌症突破粘膜下层，进入肌层后面的结构，就成为进展期胃癌(包括中晚期)。

应该指出的是:

“早期”和“晚期”不是指胃癌的早期或晚期，而是指癌在胃壁浸润的深度范围，浸润深度越深，预后效果越差！！！

同时还要补充一些关于癌细胞分化和组织分型的知识！那么，如何理解癌细胞的分化程度呢？

我们可以把它想象成一个“临摹”的过程，也就是说临摹水平越高，成品与“原作”的相似度就越高。同样，癌细胞分化程度越高，癌细胞与我们正常组织细胞的差异就越小，“风险系数”就越低。

接下来，我们将了解胃癌的组织学分类。

根据癌变部位的一般特征，早期胃癌和晚期胃癌的分类如下表所示:

胃癌的病程需要经历一个漫长的发展演变过程。

发育是指从正常细胞到癌细胞的过程，即癌变的过程，往往以年、年为单位计算；进化过程是癌细胞不断发展，恶性程度逐渐增大的过程，过程的速度往往是不平衡的，直至患者死亡。也就是说，发展和进化是胃癌不断进化过程中的两个阶段。因此，我们很难得出胃癌从早期到晚期需要多长时间的结论。但似乎可以从目前关于胃癌的形成、进展和预后的研究结果中找到线索。

肠型胃癌的形成过程

分化型胃癌通常对应肠型胃癌，相关研究发现肠型胃癌与萎缩性胃炎相关。

那么，我们来回顾一下它的一般形成过程:肠型胃癌的发生经历了幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症(浅表性胃炎)、萎缩性胃炎、肠化生和胃腺癌的异常增生。同时，一些相关研究表明，从癌前损伤到成癌的进展速度:50例会发展为萎缩性胃炎，40例会发展为肠化生，只有1 ~ 2例最终会发展为胃癌，这个过程通常需要几十年。另一项研究(对72例内镜检查患者的回顾性随访研究)也显示，早期胃癌伴浅表凹陷的形成需要2 ~ 6年时间才能逐渐形成，部分早期胃癌伴浅表隆起和浅表凹陷的形成需要数年时间。幸运的是，这种类型腺癌的发生和发展可以通过胃癌筛查发现。

早期胃癌到晚期胃癌

一些研究(包括病例报告、回顾性和前瞻性随访)评估了未经治疗的胃癌的自然发展。例如，在一项对56名胃癌患者随访超过10年的前瞻性研究中，发现:

从胃癌早期发展到进展期平均需要3.7年，但不治疗会加速进展期胃癌的出现，不同类型胃癌的进展时间是不同的。

还有研究表明:

早期癌症的微小病变可在2年内迅速发展为弥漫性浸润癌。

同时要明白，胃癌患者的生存期与临床分期有关。例如:

早期胃癌患者5年生存率可达90%以上，晚期胃癌患者5年生存率低于10%。如辽宁省庄河胃癌高发区统计结果显示，早期胃癌5年生存率可达90.48%。但胃癌患者到医疗机构就诊时，病情往往已进展到中晚期，治疗效果和预后较差，而世界上大多数国家和地区胃癌的5年相对生存率仅为20%左右。

日本ⅰ、ⅱ期胃癌5年生存率在70%以上，这与日本自60年代以来的胃癌筛查方案有关，早期胃癌病例比例较高。

中国河南省林州市是食管癌和胃癌高发区。该地区胃癌5年相对生存率从1990年的26.66%上升到2000-2004年的40.43%，这与实施包括早期诊断和治疗措施在内的食管贲门癌综合防治研究密切相关。

从以上分析可以看出，胃癌的形成和演变所需的时间以及不同临床阶段的生存和预后有很大的差异。因此，提高癌症预防意识，早期发现和识别胃癌，采取积极的治疗措施，将大大提高居民的健康水平。