腰椎穿刺的危害 【健康】这些传染病一定要当心，严重的会致命……

传染病防治科普知识

第一，手足口病

1.什么是手足口病？

手足口病(HFMD)是一种由一组肠道病毒引起的常见传染病。从2008年开始纳入我国丙类传染病法定报告管理，多发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童。全年都会发生，发病高峰在4-7月。托儿所、幼儿园、学前班是易感儿童的聚集场所，容易发生聚集性病例和手足口病疫情。手足口病(HFMD)主要危害婴幼儿的健康和安全，因此引起了家长和社会的关注。

2.HFMD是如何传播的？

手足口病(HFMD)患者和隐性感染是传染源。可通过胃肠道(粪-口途径)、呼吸道(咳嗽、打喷嚏等飞沫)传播，或接触患者的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液、被污染的手和物品传播。儿童通过密切接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物和被污染的手、毛巾、手帕、水杯、玩具、餐具、奶瓶、门把手、被褥等，容易感染和得病。、在流行季节的拥挤场所停留时间过长、与患病儿童接触、个人卫生状况不佳等。

学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴儿是主要的易感人群。

3.HFMD的症状和危害是什么？

(1)常见案件的表现

HFMD的潜伏期为2 ~ 10天，平均为3 ~ 5天。

发病急，先发热，体温一般不超过38.5℃，可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。

发烧1 ~ 2天后，孩子口腔出现红色疱疹，然后常变成溃疡；同时，手掌和足底皮肤上也可出现斑丘疹或疱疹，臀部和膝盖皮肤上也可见到。皮疹不痒，不痛，不结痂，不结疤。有些病例仅显示皮疹或疱疹性心绞痛。

发热、皮疹、口腔溃疡一般一周内无需治疗即可治愈。

(2)重症病例的表现和早期识别

少数病例(特别是小于3岁的)进展迅速。脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等可能在发病后1-5天内发生。极少数病例病情危重，可致死，存活病例可有后遗症。这些重症大多是EV71肠道病毒感染引起的。

持续高热、精神不佳、呕吐、易惊恐、四肢颤抖、虚弱、呼吸和心率加快、冷汗、高血压、外周血白细胞计数明显增加、血糖升高是手足口病重症病例的早期表现。儿童，尤其是3岁以下的儿童，被诊断患有手足口病。当这些症状和体征出现时，可能会在短时间内发展为危重病例。要密切观察病情变化，及时去医院。基层医疗机构发现重症儿童，会按照规定的转诊程序，及时将儿童转移到当地手足口病重症指定医院。

4.孩子得了手足口病后该怎么办？

绝大多数手足口病患儿为常见病例，症状较轻，只需对症治疗。病程1周左右，预后良好。少数患儿并发肺水肿、肺出血、心肺衰竭等。，有较高的死亡率，这就需要及早发现，及时采取针对性的治疗措施。只要早期积极治疗，大部分重症患儿都有望康复。

如果孩子病后确诊为普通病例，可以按照医生的建议进行家庭隔离治疗。在对孩子进行家庭隔离治疗时，必须注意以下事项:

(1)孩子要待在家里，不要出门，不要去托儿所、幼儿园，避免接触其他没有生病的孩子。隔离期从确诊患儿回家治疗之日开始，至痊愈后7天结束(主要症状消失，发热消退，皮疹消退或疱疹结痂)。

(2)儿童用过的玩具、筷子等物品应彻底消毒。一般采用煮沸消毒和含氯消毒剂(如84消毒液)浸泡。不应该煮沸或浸泡的物品可以暴露在阳光下。厕所应定期用含氯消毒剂消毒。

(3)家长应注意在接触儿童前、换尿布后和处理粪便后，用肥皂和水彻底洗手。

(4)保持室内空空气流通，定期开窗通风，避免室内人员过多，禁止吸烟，防止儿童二次感染。

(5)休息和饮食:儿童发病后应卧床一周以上，多喝温开水，吃清淡、可口、易消化的食物，口腔有溃疡时可吃一些流食。禁食冷、辣、咸的食物。

(6)口腔溃疡、皮疹的护理:注意保持口腔清洁，每餐后用温开水漱口，涂冰硼散或鱼肝油止痛。孩子的衣服和被褥要干净，有很多红疹的时候要柔软宽松。给孩子剪短指甲，必要时包好手，以防抓破皮疹。如果疱疹发作，保持局部清洁干燥，涂上刺激性小的消毒剂(如碘伏)。

(7)发热治疗:孩子体温在38.5℃以下，不需要特殊治疗，孩子可以多喝温开水。当温度超过38.5℃时，按医嘱服用退烧药。

(8)家长要密切观察孩子病情的变化。当发现儿童高烧、头痛、呕吐、四肢颤抖、面色苍白、冷汗、哭泣或嗜睡时，应立即前往医院。

5.手足口病怎么预防？

目前还没有预防手足口病的疫苗。父母在防止孩子感染手足口病方面起着非常重要的作用。我们应该着重于以下几个方面:

(1)孩子在饭前饭后和回家后都要用肥皂或洗手液洗手，不仅是孩子，大人也要勤洗手，防止病毒带回家。

(2)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴和餐具，使用前和使用后应彻底清洗，最好煮沸消毒；不要让孩子喝生水，吃冷食。

(3)手足口病流行季节，不要让孩子接触患病儿童，不要带孩子去人群聚集和空空气流通不畅的公共场所。

(4)护士在接触儿童前、给幼儿换尿布后、处理粪便后应洗手。

(5)注意保持家庭环境清洁，经常保持客厅通风，经常晾晒衣物。

托幼机构、幼儿园、学前班等托幼机构是手足口病防控工作的重点部位。要按规定加强晨检和全天健康观察。一旦发现孩子出现发热、手足皮疹、口腔疱疹等症状，应立即与其他孩子隔离，并通知家长带孩子去医院。同时，要做好教室和宿舍的卫生、食品卫生和通风。

第二，狂犬病

1.什么是狂犬病

狂犬病，俗称疯狗病，也称为狂犬病，因为它的典型症状是狂犬病。是由狂犬病毒侵入中枢神经系统引起的急性传染病。人一旦得病，目前没有有效的临床治疗，病死率高达100%，是病死率最高的传染病。狂犬病是中国的乙类法定传染病。

2.狂犬病是如何传播的

感染狂犬病毒的动物可能会咬伤或抓伤人，或舔舐人的粘膜和破损的皮肤，从而导致狂犬病毒的传播。但是病毒不能通过完整的皮肤入侵人体。狗和猫是最常见的传播动物。我国绝大多数狂犬病病例是由感染狂犬病毒的犬猫引起的，尤其是狗。

龟、蛇等冷血动物不传播狂犬病，也没有鸡、鸟传播狂犬病的报道。

狂犬病毒从受损的皮肤或粘膜侵入人体后，可在伤口内短暂停留或少量增殖，然后侵入附近的周围神经；病毒沿着外周神经向中央神经扩张，侵入脊髓，迅速到达大脑；病毒在脑内大量复制后，从中枢神经向外周神经扩散，侵入神经支配的各种器官和组织。因为重要的神经组织受损，会引起相应的症状，引起心血管功能障碍或猝死。

3.人狂犬病潜伏期有多长

从被有毒动物咬伤到狂犬病病毒发作的时间称为潜伏期。潜伏期的长短受多种因素影响，如伤口的严重程度及其与头部和面部的距离、感染病毒的数量和病毒的毒力。一般来说，相对于其他许多传染病，狂犬病的潜伏期相对较长，可以长达几个月，但也可以短至几天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期不到半年，一般为半个月至三个月。不到1%的病例发生在一年以上。目前WHO认证最长潜伏期为6年。

4.人狂犬病的症状和危害

狂犬病病毒是一种神经营养病毒，主要侵袭中枢神经系统。患者通常在临床症状出现后两周内死亡。

典型狂犬病患者发病后1 ~ 3天左右出现前驱期非特异性症状，出现发热、头痛、不想进食等症状。有些人会恶心、呕吐、全身不适、无精打采和虚弱，这类似于感冒。早期唯一的具体症状是约40% ~ 80%的患者在伤口附近有烧灼感、麻木感、针刺感、瘙痒感等异常感觉。

病人随后进入高度兴奋状态。此时患者神志清醒，极度恐惧不安，怕风怕水，呼吸困难，胸痛，出汗，流涎等。尤其是，他非常害怕水。看到水，甚至听到水下声音都可能引起喉痉挛。有些患者对光、噪音和感觉刺激特别敏感，肌肉紧张增加，面肌痉挛。

兴奋期持续1 ~ 3天后，抽搐逐渐停止，患者出现各种迟发性瘫痪症状，尤其是肢体瘫痪，迅速进入昏迷状态，死于呼吸、循环、全身衰竭。

狂犬病整个病程一般不到6天，超过10天的很少。死亡率100%，病后无人能幸免。

5.如何预防和处理被狗咬

人在被疯狗或对自己健康不确定的犬猫咬伤、抓伤、舔粘膜时，可能会感染狂犬病毒，这就是狂犬病暴露。只要在狂犬病暴露后尽快开始标准化的暴露后预防和治疗(包括适当处理伤口、适当接种合格的狂犬病疫苗和酌情联合使用抗狂犬病被动免疫制剂)，就可以预防100%的狂犬病。

根据原卫生部制定的《狂犬病暴露防治标准》，疾控部门提醒公众，一旦被狗(猫)咬伤，一定不能有侥幸麻痹的思想。人被狗、猫等宿主动物咬伤或抓伤后，如果不能确定受伤动物是否为健康动物，应立即对受伤部位进行彻底清洁和消毒。局部伤口越早治疗越好。用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少15分钟。彻底冲洗后，用2 ~ 3%碘伏(酒)或75%酒精擦拭伤口，立即到当地狂犬病暴露防治门诊就诊。医生会确定暴露等级，根据之前的免疫情况对伤口进行治疗和免疫。对于暴露在二级环境中的人，伤口应立即治疗并接种狂犬病疫苗。暴露后需要到最近的狂犬病暴露门诊进行防治。

6.狂犬病的预防和控制

预防人狂犬病的关键是消除传染源，要控制动物间的狂犬病，尤其是犬狂犬病。广大养犬人有责任预防和控制狂犬病。应当依法养犬，文明科学养犬，积极依法登记，主动免疫犬只。

所有犬猫都要定期接种狂犬病疫苗，犬猫不要分散。如果宠物随意游荡，患狂犬病的风险更高。因此，当狗在户外时，主人应该经常监视它。

此外，还特别提醒学校和家长教育孩子，不要随意招惹狗，被狗或猫咬伤后要及时向家长或老师报告，以便及时进行伤口处理和疫苗接种。

第三，人类感染禽流感

1.人感染禽流感是什么病？

禽流感是由禽流感病毒引起的急性传染病，主要感染禽类，少数或偶有感染哺乳动物甚至人类。一些病毒亚型，如H5N1和H7N9，可导致严重症状和高死亡率。感染禽流感病毒的人称为人禽流感。

2013年，中国将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病管理，解除《人感染高致病性禽流感(H5N1)传染病防治法》规定的甲类传染病防控措施。

到目前为止，绝大多数人感染H7N9禽流感的病例是散发的，没有发现有效的人传人的证据。

2.禽流感是如何传播的？

冬春季是呼吸道传染病高发季节，短期内难以消除我国城乡活禽市场交易盛行等现象。专家认为，不能排除mainland China出现人类感染H7N9禽流感的散发病例的可能性。

H7N9禽流感病毒的具体传播途径可通过呼吸道传播或密切接触被感染家禽的分泌物或排泄物而获得感染；或者通过接触被病毒污染的环境传播给人；有限的和不可持续的人与人之间的传播不排除在外。人感染禽流感是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性不同，分为高、中、低/无致病性三个级别。由于禽流感病毒的血凝素结构，一般会感染禽类。当病毒在复制过程中发生基因重排，导致结构改变，获得感染人的能力时，就可能引起人感染禽流感。到目前为止，已经发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有H5N1、H7N1、H7N2、H7N9、H7N7、H9N2。其中，2013年3月首次在人体内发现的高致病性H5N1亚型和新型禽流感H7N9亚型特别有意思，不仅造成了人员伤亡，还严重破坏了家禽业。

H7N9禽流感患者通过直接接触家禽或其排泄物污染的物品和环境而感染。H7N9禽流感人间病例仍为散发。虽然出现过一些家庭聚集的案例，但目前还没有发现病毒具有持续的人际传播能力。

3.人是怎么感染禽流感病毒的？

据信，禽流感病毒可以通过多种途径感染人，主要是通过呼吸道，也可以通过密切接触受感染的家禽分泌物或排泄物而感染。也可以通过直接接触病毒和患者而感染，但这种感染目前还是偶然的。

4.人禽流感病毒是人传人吗？谁更容易被感染？

病例多为散发，部分家庭聚集，但没有持续人际传播的证据。高危人群主要从事家禽养殖、销售、屠宰加工，以及发病前一周内接触过家禽的人群。

6.公众如何预防H7N9禽流感病毒感染？

第一，一定要改变家禽的消费习惯，买冰鲜的家禽产品，吃熟的家禽产品，路上不要带活禽；二是家庭中要保持无鸟，不要与各种鸟类近距离接触，旅行时尽量避免接触野鸟或进入野鸟栖息地；三、远离活禽养殖、交易和加工场所，不接触鸟粪、羽毛、呼吸道分泌物、血液等。；4.出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状时，及时就医。此外，在日常生活中，要养成良好的生活习惯和健康的生活方式，勤洗手，勤通风，喝开水，吃熟食，避免接触家禽，注意家用电器的消毒，咳嗽、打喷嚏时要捂住口鼻。

7.人感染H7N9禽流感后如何及时确诊？

如有接触家禽史、高热、全身不适等流感样症状，应戴口罩，尽快到就近的县级以上医疗机构发热门诊就诊。记得在发病前告诉医生是否有旅行或接触家禽的史。

第四，细菌性痢疾

1.什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，是我市最常见的急性传染病之一。夏秋季容易发生，在流行季节，学校、托儿所、建筑工地等集体用餐单位容易引发疫情。

2.细菌性痢疾是如何传播的？

痢疾患者和带菌者是传染源。细菌从粪便中排出后，污染饮用水、食物、器皿和手，再经口传染给另一个人，只要吃少量痢疾杆菌，就会得病。细菌性痢疾可通过水、食物、苍蝇和接触传播。男女老少都会生病，尤其是2岁以下的孩子。细菌性痢疾一年四季都可发生，高峰期在夏季和秋季。由于夏秋高温高湿，雨量大，细菌容易繁殖，食物容易变质，苍蝇多。人喜欢喝凉果、饮料、食物，容易发生胃肠功能障碍，所以人容易生病。

3.细菌性痢疾的症状和危害？

痢疾杆菌进入人体后，可在数小时至数天内致病。主要表现为急性腹泻，伴有寒战、发热、腹痛、气短、左下腹压痛。腹泻次数多但腹泻少，往往解决不了大便。典型的大便是脓血便，即血粘液便，一天排便三次以上。中毒性菌痢有急性发作、高热、全身中毒症状、精神萎靡、面色苍白、抽搐、四肢冰冷等。，但有轻微的腹痛和腹泻。如果治疗不当，可能会发生中毒性休克或呼吸衰竭死亡，这在2 ~ 7岁的儿童中更为常见。

4.如何预防细菌性痢疾？

预防细菌性痢疾、腹泻等肠道传染病，主要靠自我保护，防止疾病从口入。不喝生水，不吃腐烂的食物，不清洗或去皮生蔬菜和水果，不吃未加热的饭菜，不在饭前饭后洗手，不从无牌街头摊点购买食物。家里的餐具要清洗消毒，生熟分开，防苍蝇，灭蝇。注意婴儿喂养卫生。呕吐、腹泻患者应及时到正规医疗机构的腹泻门诊诊治，其用品和污染场所应严格消毒。

餐饮业和食品摊贩应加强健康管理。员工应定期进行粪便检查，轻症病例和携带者应隔离治疗，并暂时调离岗位。

动词 （verb的缩写）日本脑炎的防治

一、预防流行性乙型脑炎的关键是做好以下两个方面:

1.免疫:接种乙脑病毒疫苗可以提高人的免疫力，是预防乙脑的重要措施之一。接种对象为疫区儿童和非疫区到疫区的敏感人群。目前有灭活疫苗和活疫苗两种。为保证接种效果，接种时间应在流行季节前1-3个月完成。儿童应在初级基础免疫后按规定增强免疫力。

2.灭蚊防蚊:是切断传播途径的重要措施。清理卫生死角和积水，疏通下水道，喷洒消毒和杀虫剂，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度。农村的重点是消灭畜棚(尤其是猪圈)内的蚊虫。晚上睡觉，防止蚊虫叮咬。蚊帐和驱蚊剂都有。不建议在外面睡觉。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。

二、如何诊断和治疗日本脑炎？

目前还没有针对日本脑炎的具体治疗方法。临床上主要采用对症治疗，包括降温、解痉、防治脑水肿。虽然乙脑病情危险，死亡率高，但并不可怕。关键是早诊断早治疗。流行性乙型脑炎病例中的轻度和常见患者，通过治疗可以顺利完全康复。

儿童家长要注意，患乙脑的儿童往往在短时间内病情迅速加重，如果延误诊治，可能会危及生命。7-9月份，儿童一旦被蚊虫叮咬后出现发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状，应及时到县级以上医院治疗，并应听从医生的安排，积极配合相应的检查治疗，如腰椎穿刺、脑脊液检查等。不要因为爱孩子而耽误诊疗。

所有病例，即使是发病初期病情并不严重的，也要住院隔离治疗。医生会根据患者的病情、病理和生理变化给予综合治疗。重点是做好极端发热、惊厥、呼吸衰竭等危重症状的抢救和护理，降低死亡率。轻度患者可喂易消化、营养丰富的半流质食物，其他情况静脉补充营养和水分。恢复期患者虽然意识不清，但没有出现惊厥，可以通过鼻饲管补充营养。长期卧床容易生褥疮，应勤翻身，变换体位。为了恢复体力活动，每天要进行几次按摩和被动活动。当存在语言和智力障碍时，要反复启发诱导，锻炼记忆力和说话能力。

主编:王晨光协调员:赵改玲

编者:王鹏校评:王