角化增厚型手癣 十大常见皮肤病之八：手癣与足癣

手癣是手掌和手指之间的皮肤癣菌感染，可蔓延至手背。手癣和脚癣类似，但也有区别。如果手癣发病率低于足癣，并发症很少。足癣多累及两侧，手癣多见于一侧。即使双侧受累，严重程度不同，鳞屑角质化多，糜烂渗出少。此外，由于经常洗手和治疗，皮损不典型，细菌检测阳性率相对较低。中医的捏脊风属于手癣。《正宗外科学》记载:“鹅掌风由足阳明燥热血胃凝成，外寒寒，致肌肤枯烂。”

发病机理

手癣多来源于搔足癣、股癣、头癣的直接接触感染，或甲癣、手癣的传播。手癣的主要病原体为红色毛癣菌，约占55.6%，其次为石膏毛癣菌，约占22.7%。白色念珠菌也能造成和手癣一样的损害。

临床症状

泡罩秤类型

手癣

发病多为单一病例，始于手掌的某个部位，尤其是手掌、手掌面、食指和无名指的侧面和根部，开始为壁厚而亮的针状水疱，内含清液，水疱成群聚集或分散，自觉瘙痒。水泡干燥后，脱落并逐渐扩散，形成环形或多环形损伤，边缘清晰，病程慢性，持续多年，直至累及所有手掌并扩散至。有时水泡可被感染形成脓疱。

角质化增厚型

大部分都是从水泡鳞型发展而来的。患者有多年病史，往往涉及双手。皮损无明显水泡或环状脱屑。手掌表面弥漫红色，增厚，皮肤纹理加深。皮肤粗糙，干燥，脱皮。冬天容易开裂，裂口深且出血。疼痛难以忍受，影响活动。除了皮肤癣菌，还与长期的抓挠、烫伤有关，各种化学物质与溶剂刺激、处理不当有关。

诊断

疾病从手掌的某个部位开始，慢慢扩张，最终累及手掌的大部分、全部甚至两侧。损害是红斑、水泡、鳞屑和角质化增厚。诊断应考虑手癣，真菌学检查阳性即可确诊。一般采用中医疗法，外用{仙大精}。

诊断要点

1.发生在手指侧、屈曲侧、手指、手掌、手掌边缘等。经常局限在一边。

2.这种疾病通常在夏天变得更糟或更糟，在冬天变得更好。

3.手癣皮疹可分为水泡型、鳞屑型和糜烂型三种。每一种类型都可以相互转化，也可以同时存在，然而在一定时期内，一种类型往往是主要表现。

(1)水疱型:皮疹为深小水疱，散在或成簇，破裂或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，二次感染往往是用针抓破或抠水泡所致。

(2)鳞屑型:以角化过度、干燥、粗糙、脱屑、基底微红为特征。不止一只手出现，但两只手都可以参与。冬天自觉痒，经常皲裂疼痛。

(3)糜烂型:多见于指间。局部表皮湿漉漉的，浸得发白，自觉痒。皮肤受损后，露出一个潮红、腐朽的表面，此时感觉发痒、灼热。感染通常继发于抓挠。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可进行直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辅助检查

刮鳞，挑水泡液，加10%KOH镜检，可见分支分离的菌丝。但角质化、增厚的手癣在直接镜检下阳性率较低，需要反复检查。取鳞片或水泡液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长。根据菌落形态和显微特征，可以对菌株进行鉴定。

手足癣防治原则/手癣杂志

1.平时注意个人卫生，不要使用公共拖鞋、洗脚盆、抹布等。鞋、袜、脚布要定期消毒，以防手足癣，保持足部清洁干燥；2.多汗症和手脚损伤往往是脚癣或手癣最常见的原因之一。要减少化学、物理、生物物质对手脚皮肤的不良刺激。如果患者少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒精等。，因为这些饮料刺激汗腺的分泌和排出，为表皮霉菌的易感性提供了有利的环境；3.晚上洗脚或洗澡后，擦去干脚趾间的水分，抹上消毒粉(薄荷脑0.1g，麝香草酚碘化物2g，硬脂酸锌4g，碳酸镁2g，硼酸15g，滑石粉加到100g)，尽量保持脚趾干燥，防止表皮霉菌再次感染。4.鞋、袜、脚布要定期消毒。保持双脚清洁干燥。浴室、游泳池等公共场所是足癣感染的主要场所。消毒管理制度应严格执行。5.洁身自好，不与他人发生不正当的性关系。不要用别人的内裤，内裤，洗漱用品。6.勤换内裤，保持生殖器清洁，勤洗衣服。7.减少出汗，促进大腿根部蒸发。尽量保持会阴干燥，穿宽松的内衣，不要太紧。8.如果有灰指甲、手癣、股癣，要积极治疗，防止用手传染到耻骨和股部。9.对于手足癣的治疗，每天至少8次涂抹在患处。涂抹后，尽量不要用水冲洗患处。服药期间避免吃辛辣刺激性食物，注意个人卫生，这样效果会更好。

临床表现

手足癣:最常见的类型。多见于手脚出汗、长期穿胶鞋的人群，夏季更为频繁或加重。最常见于脚趾4~5和3~4之间。皮损为脚趾间红斑、脱屑、皲裂、浸渍，伴有瘙痒。严重者可见糜烂、溃疡。并发症包括细菌感染、癣疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。2.水疱型足癣:足部内侧有水疱、水疱，与癣疹的反应有关。原发病灶以小水疱为主，呈团状或散在分布，水疱壁厚清晰，干燥吸收后脱屑。自觉瘙痒严重。3.角化型足癣:角化过度、红斑、脱屑、足部皲裂，弥漫于一侧或两侧。自觉症状较轻，每年冬天容易出现皲裂、出血、疼痛等症状。往往是慢性的，很难治疗。手癣常见于角化过度型足癣，为非炎性单侧(双足单手综合征)。手掌和手指有弥漫性角化过度。也可能有脱落，水泡和丘疹

治疗方法

药

疱垢型可外用宣达净、皮康生液体浓缩液、咪康唑、克霉唑乳膏、复方苯甲酸搽剂、复方间苯二酚搽剂等，角质化增厚型可浸泡在复方苯甲酸软膏、咪康唑乳膏或10%冰醋酸中；皮肤皲裂的可以加尿素油脂。皮损消退后，应继续用药至少2周；应适当增加手敷次数，尤其是洗手后，应添加软膏或霜。病程长或局部治疗效果差者，可口服灰黄霉素、酮康唑；或氟康唑50%mg/天或150mg/周，2-4周；伊曲康唑200mg/天，一周；250mg/天，持续两周。同时可以每天涂抹在患处6-8次，之后不用清洗，皮肤会自动吸收。

药浴治疗

药浴是中医内科疾病的外治法之一。药浴疗法可直接作用于皮肤、孔口、俞穴等。且能迅速到达发病部位，取得良好的疗效。同时，由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体循环，从而减少对肝、肾等器官的毒副作用。

药浴的原理是利用水的温度，水的机械刺激和药物的作用，对身体发挥治疗作用。用热药液熏蒸和冲洗皮肤或患处时，皮肤各部位的血管会因温热刺激而扩张，促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身功能，疏通经络，促进经络的调节和活动功能。该药液可以刺激皮肤的神经末梢，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治病的目的。

手癣偏方

1.芝麻6g、石膏30g、防风10g、白鲜皮30g、苍术10g、苦参30g、蝉蜕10g、薏苡仁30g、牛膝10g。水煎服，每日一剂，分两次服用。

2.当归12克，制首乌15克，红花10克，白芍10克，生地20克，川芎6克，白鲜皮20克，苍术10克，薏苡仁30克。水煎服，每日一剂，分两次服用。

3.当归、五倍子、木槿皮、花椒、密陀僧、蛇床子加水煎煮，每日一次，分两次服用。

4.青盐30克，明矾20克，胡椒粉20克，蒲公英30克，艾草30克，陈醋500克。用砂锅或搪瓷瓶加适量水煎煮20分钟后，患处趁热熏洗，每天一次，每次20-30分钟，对顽固性手足癣有效。

5.取枯矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克，山楂、花椒、黄柏各25克，用醋1000毫升浸泡1周，每日2次，患处用药液浸泡，每次30分钟，每次可持续7天；

6.取雄黄、黄连10克，苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥30克，冰片6克。先将前7味药煎煮30分钟，停沸后加入冰片，去渣，浸泡患处20分钟，每天4次。

7.荆芥、明矾、胡椒、鸡冠花各15克，米醋250克。将除米醋外的所有药物煎煮，将汁液与米醋混合，将患手浸入药汁中，每天2-3次。每剂药可使用1 ~ 2天。

8、鱼肝油治疗手癣

榨出鱼肝油丸，外敷一点。如果几个小时后没有过敏反应，可以大量涂抹，每天3 ~ 4次，1周左右就会痊愈。

9.碘治疗手癣

开始每天涂一两次碘，暂时止痒，但不会痊愈；后来在患处一天涂四五次碘，患处一层皮肤逐渐干燥脱落，手癣就好了。

10.治手癣

龙胆草、蛇油、百草枯、乳香、郁金、蛇床子、脂质体SOD、TCT纳米生物原料等。，每天涂抹三次