【皮下注射】皮下注射也能降血脂，抗动脉粥样硬化治疗有了新选择

心肌梗塞、心绞痛、脑梗塞.啊，这些疾病有一个统一的名字：动脉粥样硬化性疾病。

高脂血症是动脉粥样硬化的一个危险因素。在动脉粥样硬化性疾病的治疗中，医生都会开具降脂药物，因为降脂治疗是这些疾病治疗的核心和基础。

近日，赛诺菲阿利西尤单抗注射液在中国上市。作为PCSK9抑制剂类降脂药物，其上市为中国抗动脉粥样硬化治疗不理想的患者提供了新选择。

控制血脂水平是防范心肌梗死、卒中等心血管疾病发生的重要且有效措施之一。然而在已接受常规降脂治疗的病患中，相当部分患者的血脂水平难以达标，饱受困扰，65岁的黄新女士（化名）就是其中之一。

黄阿姨有长期的高胆固醇血症病史，出院后规律服用他汀类药物治疗。一个多月前因为突发急性下壁心肌梗死在外院接受治疗，还植入了支架。后复查血脂和肝生化检查，发现低密度脂蛋白胆固醇处于较高水平，医生考虑到她的状况，建议强化他汀治疗或联用其它药品，但较难达到指南控制目标，因此建议使用更强效的皮下注射降脂方式。

中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授说：“急性冠脉综合征近年来死亡率居高不下，带来了沉重的疾病负担。得过这个疾病后，患者即使已经接受循证的预防治疗，仍然会存在较高的残留风险，该风险部分与低密度脂蛋白胆固醇即LDL-C水平有关，因此降低LDL-C是患者进行二级预防的核心。”

复旦大学附属中山医院副院长、心内科钱菊英教授指出，阿利西尤单抗注射液作为一类新型的强效降脂药物，能够将LDL-C在基线水平上降低50%到60%，甚至更高。对于基线胆固醇水平较高、合并家族性高胆固醇血症，或者动脉粥样硬化事件反复发生的极高危患者，若应用最大耐受剂量他汀及依折麦布后LDL-C仍未达到治疗目标。针对这种情况，阿利西尤单抗注射液给临床医生提供了一种全新的治疗选择，可以说这类创新药物的问世为患者降脂管理提供了新的策略。

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任张瑞岩教授表示：“降胆固醇的目的是治疗冠心病，防止不良事件的发生，这是根本的问题。目前治疗动脉粥样硬化有很多手段，改善LDL-C的水平是目前最有效的手段。此外，体重控制、运动等生活方式的改善也很重要。”

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科张俊峰教授说，“PCSK9抑制LDL-C，表面上看似降血脂，但本质上是治疗血管内斑块、治疗动脉粥样硬化。现在循证医学的证据证明这个LDL-C靶点的降低，可以有效控制动脉粥样硬化的进展。”

专家们共同认为，如果已经确诊动脉粥样硬化，要积极配合治疗，严格控制饮食。这样一来，病情还是可以控制的，工作和生活的能力也能较好地保证。

栏目主编：王娜 文字编辑：王艳辉 题图来源：视觉中国 图片编辑：苏唯

来源：王艳辉