【去势】去势术，你想不到的内容，谈乳腺癌治疗中去势术的作用

乳腺癌患者，在接受乳腺癌规范治疗后，主管医生曾建议进行阉割手术，但患者不接受建议。15年后，子宫内膜增厚，所以住在我们科，诊断后得到了内膜癌的建议。因此接受了手术治疗，但不幸的是，患者的腹腔也发现了转移，后来在网上叹了口气。

没有想到这个感叹在网上也引起了一定的关注度， 有些网友问什么是去势手术，乳腺癌病人什么情况下才需要做去势手术。

看到这些网友的提问，我想起了我曾经带过的学生给我搞的一个笑话。也是一个乳腺癌病人，我让学生做记录时，我把她写的趋势两字改成“去势”两字，没有想到她誊写记录时（当时还是手写），又给我改成了“去世”两字。我看了后，问为什么没写对，她说没有听说过去势，以为我写错了。

当时，听完学生的解释，我叹一口气，问为什么不能当时问我一下。我说，你再看看你的上下文，咱用去世，给上面怎么照应？咱要纪念谁呢？

去势术，在雄性个体中用的更多，用在动物中其实就是阉割，切除雄性生殖器，但听着可能不雅吧，所以在医学中又起了一个名字：去势，其意是指用外来方式去除性腺。对女性来讲，去势术就是切除双侧卵巢，不过这咱情况下一般不会叫阉割。

关于切除双侧卵巢，其实在妇产科手术中非常常见，特别是在子宫切除过程中，如果卵巢没有功能了，或者年龄五十岁多了，都可能顺带着就切除双侧卵巢，但是我们一般不叫“去势手术”，为什么呢？因为这时候已经没有功能的卵巢谈不上还有什么“势力”可言了。

那什么时候我们叫去势手术呢？

一般情况下，为了治疗乳腺癌，使乳腺癌的治疗能获得更好的疗效，需要切除卵巢时，才叫去势术。

那治疗乳腺癌为什么要切除双侧卵巢呢？

这是因为，研究认为乳腺癌细胞的生长与雌激素的不断刺激有关。卵巢是绝经前妇女产生雌激素的主要器官，切除卵巢可降低或阻断女性激素对肿瘤的作用，从而使肿瘤消退。

不过切除卵巢的疗效与雌激素受体的水平相关，激素受体可经切除的肿瘤标本检测。有研究发现雌激素受体阳性的病例，有效率可达60％；阴性病例有效率为 10％～20％；未经选择的病例有效率为 30%～40％。

关于卵巢去势术，其历史也比较悠久，其历史可追溯到 1896 年, 英国学者 Beatson 采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳癌。

卵巢去势术有卵巢切除术、放射去势术和药物去势术, 卵巢切除术是多年来的主要手段, 无论治疗复发转移乳癌, 还是在早期乳癌的辅助治疗中均有着肯定的疗效。

在各种卵巢去势方法中, 卵巢切除术的优点是对卵巢来源的雌激素阻断彻底, 缺点是手术创伤及不可逆性;放疗卵巢去势缺点是所需时间较长, 阻断卵巢功能可能不完全, 也有造成毗邻器官的放射损伤的可能。药物性卵巢去势, 克服了手术和放疗的上述缺点, 在提倡生活质量的今天, 更能为众多年轻患者所接受。 但是药物去势多久更 合适？2～ 3 年的药物去势的疗效是否与永久性卵巢切除相当?这都是要考虑的问题。

另外在两性畸形中，外观呈女性，却长有男性生殖器的，在妇科也可能会做去势术，不过，那不是卵巢去势了。

以上是在女性中有关去势术的一些认识和话题。其实去势术更多的是在男性中的应用治疗前列腺癌利等疾病，关于在男性中的应用，就由男科专业医生谈了，我这里就不谈了。不过关于什么情况下要做卵巢去势手术，还是要听乳腺外科医生的建议。我这里只是一个卵巢去势手术的执行者。