【中暑】什么是中暑？分类、症状表现有哪些？如何预防？怎样紧急处理？

最近持续炎热，如果不做好预防措施，野外工作中很容易发生中暑安全事件。

因此，了解中暑的表现及预防措施和紧急处理对策，可以减少中暑引起的安全事故的发生。

　　一、什么是中暑

　　什么是中暑？中暑是人体暴露在高温环境下，体温调节功能紊乱，引起中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。中暑一般分为中暑先兆、轻症中暑与重症中暑，按发病机理不同，重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中热射病死亡率很高。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。（重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。）

　　二、中暑的病因

　　当机体不能够适应和耐受环境高温（＞32摄氏度）、湿度较大（＞60％）和无风状态时，体内产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而发生中暑。常见原因如下：

　　1、机体自身热量产生增加

　　在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，机体热量产生增加。

　　常见于强体力劳动、运动或者进行军事训练的人群。一些疾病状态，比如发热寒颤或者惊厥等情况，也会导致产热增加体温上升。

　　2、周围环境温度上升

　　环境温度升高时，一些易感人群，比如年老体弱多病（精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒）的人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。

　　3、散热障碍

　　（1）出汗减少：汗腺损伤或者缺乏，比如皮肤烧伤瘢痕部位、汗腺缺乏症等。

　　（2）中枢神经系统或者心血管功能下降，如饮酒者、老年人、心功能障碍等。

　　（3）服用影响出汗的药物，如抗胆碱能药和抗组胺药等。

　　（4）其他因素：肥胖和衣服不透气等。

　　三、中暑分类

　　中暑一般分为中暑先兆、轻症中暑与重症中暑，按发病机理不同，重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中热射病死亡率较高。

　　四、症状与表现

　　在长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。

　　1、先兆中暑

　　暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

　　2、轻症中暑

　　先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

　　3、重症中暑

　　包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。病情恶化快，病死率高。

　　（1）热痉挛

　　多见于健康青壮年。

　　表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。

　　患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。

　　（2）热衰竭

　　多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。

　　此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。

　　（3）热射病

　　分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。

　　① 劳力性热射病

　　多见于健康年轻人（如参加体育运动者、训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。

　　患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。

　　② 非劳力性热射病

　　常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。

　　五、中暑急紧处理

　　首先，应立即将病人脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方。

　　1、解开衣扣，让病人平卧，扇扇子，并给清凉饮料或温开水一杯给病人缓慢饮下。当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。

　　2、人工降温：对轻症病人，根据现场环境特点，用冷水或冰水毛巾敷其头部；患者出现高热时，可用西瓜皮或湿毛巾为患者擦拭腋窝、腹股沟等处，达到人工降温的效果。

　　3、轻型病人可含服人丹10粒或口服十滴水1支（5ml）。

　　4、针刺按摩：可采用针刺疗法或按摩以下穴位：大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中、涌泉等穴。

　　按摩太阳穴（有风油精更佳）。

　　如晕厥，用手指甲刺激人中穴（鼻唇中间上1/3处）。

　　胸闷不适者，解开衣领，加按内关穴（腕纹上二寸）。

　　用按摩或刮痧方式刺激中冲穴（中指尖端）、百会穴（头顶部两耳尖边线之中点）、涌泉穴（足底心前1/3处）。

　　特别提醒：重症中暑者，在紧急进行上述救治的同时，应立即送往就近的医院进行综合救治。

　　六、预后情况

　　中暑的预后与高热程度、持续时间、降温速度、重要器官损伤程度有关。若延迟治疗，病死率可达80％；如果能早期诊断及时降温治疗，病死率可降至10％。

　　七、并发症

　　出现昏迷的热射病患者，尽管给予快速降温处理，仍有个别患者可能留有永久性的神经精神后遗症。

　　八、预防措施

　　那么，高温天气如何预防中暑呢？以下8项措施可以减少中暑事件的发生。

　　1、调整作息时间。最好不要在上午10点至下午4点之间在烈日下作业。因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是其他时段的10倍。

　　2、要配备防暑药品和饮料。如：人丹、十滴水、藿香正气水、风油精等。备足水和饮料，应在口渴之前补充水份。特别是高温环境下进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时饮水500-1000ml，采取少量多次的方式饮用，户外作业出汗较多时，可适量饮用淡盐水，有利于提升你的体力。

　　3、穿衣服要选用棉、麻、丝类的宽松衣服，不要裸露皮肤，避免阳光晒伤。切忌为了显露身材穿紧身不透风的衣裤，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。在阳光下作业，一定要带好草帽或太阳帽，挡住阳光直射头顶。

　　4、要避免阳光照晒皮肤。夏天阳光紫外线很强，容易引起日光性皮炎。如果皮肤出现红肿等症状，应用凉水冲洗，严重者应到医院诊治。

　　5、要避开高温时段锻炼，不要在阳光下疾走，也不要到人多密集的地方。从外面回到室内后，应先自然凉一下后再开空调，切勿立即开空调吹冷风。否则因冷热交替，容易出现感冒症状。

　　6、要注意对特殊人群的关照。特别是老人和小孩，高温天容易诱发老年人心脑血管疾病和小儿不良症状。

　　7、要保持充足的睡眠，有规律地生活和工作，可以增强免疫力。最佳就寝时间是22-23点，最佳起床时间是5点半-6点半。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和风热感冒。

　　8、在高温天，出现头痛、头晕、恶心、口干、迷糊、心慌、胸闷气短、面色潮红等症状时，应首先怀疑是否中暑早期症状，可立即到通风阴凉地方休息，喝一些凉开水降温，含服人丹5-10粒或者喝十滴水1支（5ml），用冷水或冰水毛巾敷其头部。如果症状不缓解，应立即送到就近的医院诊治。