【猫咪尿频】猫经常乱尿甚至还会尿血，铲屎官们莫大意，小心是自发性膀胱炎

猫的自发性膀胱炎使猫出现尿频、腰痛、血尿、排尿困难等各种痛苦症状。

由于目前来说猫自发性膀胱炎的病因仍未完全明了，因此预防其发生也变得较困难，但这并不意味着我们什么办法也没有，今天咱们就来聊一聊关于自发性膀胱炎的那些事儿。

●何为自发性膀胱炎？

自发性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis ，简称FIC)也叫特发性膀胱炎，该疾病的命名是由人医上沿用过来的。指猫咪出现未明原因的下泌尿道（包括膀胱以及尿道）疾病或异常时的统称，也称自发性下泌尿道疾病（iFLUTD)。何谓自发？也就是不知道原因，病因尚不清楚的意思。目前大概占总病例的50%-60%。 2-6岁的猫咪易发，冬春两季发病较多。大部分患上自发性膀胱炎的猫年龄在1-10岁之间，所以FIC更常见于年轻猫。老年猫发生下泌尿道疾病时则应评估细菌感染的可能。

☆临床上主要变现为：尿频、尿痛、尿淋漓、排尿困难、血尿一级乱排尿（猫砂盆以外的地方排尿）。不论性别，也不论绝育与否，公猫母猫均有可能发病，不过公猫发病更为严重一些，母猫较之公猫更具有生理优势，不易闭尿。公猫的尿道窄而长，FIC中常出现由于尿道栓塞而导致排尿困难或尿闭的情况。

＊此外，患自发性膀胱炎的猫咪可能会发生尿道阻塞。许多阻塞性的症状发生之前会先有非阻塞性下泌尿道疾病的症状。在非阻塞性的情况时，许多猫即使不治疗，症状也可能在5-7天（60-85%）内消退，但临床症状可能会再次出现在数周、数个月甚至1-2年后。

●自发性膀胱炎有何病因？

目前关于FIC的病因尚不明确，但可能和应激、膀胱上皮异常、免疫问题、神经内分泌异常、病毒感染(杯状、疱疹等)、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变、食物中灰粉含量过高、摄食水分不足、饲料过干以及鱼味饲料等等。同时，FIC不仅仅是膀胱的疾病，它还和很多其他系统有关，比如神经系统、内分泌系统等。此外，反复发作的急性猫自发性膀胱炎比较常发生在已绝育的猫、室内猫、肥胖的猫、多猫的家庭、只喂食干粮不喂湿粮或饮水不足的猫。

●自发性膀胱炎有何分类？

非阻塞型膀胱壁增厚，对直接刺激的敏感性增加。属于自限性疾病，一般5-7天即可自愈，但复发几率大，所以治疗的及时介入也是很有必要的。FIC并非细菌性疾病，弱尿液培养没有细菌，不必使用抗生素，让猫咪多喝水。若是由于应激反应造成的话，可以使用费洛蒙或阿米替林进行缓解，多猫家庭的话或让猫咪远离家里其他的猫咪。

阻塞型猫咪腹部紧绷而硬，触诊时会感到疼痛，甚至因为疼痛而喊叫，猫咪常常脱水、沉郁、厌食、嗜睡或者呕吐。阻塞时间在6-24小时以内，大多数堵塞猫会表现频繁排尿，来回走动，呜呜呻吟，躲在床下或柜子下面，舔舐自己的生殖器，且表现烦躁。如果24-48小时内尿闭，会对抗肾小球的路过作用并影响肾小管机能，导致钠和水分的重吸收异常，妨碍酸和钾的排出，导致尿毒症、伴有换气过度的呼吸性酸中毒、高血钾症等，最终导致死亡。

简单点来说就是，如果尿路阻塞时间超过24小时，就会出现脱水、心动过缓、低体温等全身症状。若阻塞超过48小时，还会出现肾后性氮质血症、代谢性酸中毒、昏迷休克甚至导致死亡。

阻塞型出现尿闭时，要使用液体疗法，优先治疗可能致死的液体和电解质紊乱并尽快实施尿道插管，猫咪如果经常发生尿闭且不适合尿道插管，需要进行尿道造口手术。

☆关于尿路阻塞具体的形成原因目前尚不清楚，可能是有以下原因：尿道炎性肿胀、尿道肌肉痉挛、反射血统失调、脱落组织和结晶导致尿路栓塞。

另外也有猜想认为尿路阻塞是因为：泌尿道的血管舒张或者血浆蛋白（plasma protein）外漏并继发尿道炎，炎症使得尿液中的结晶无法顺利排出并滞留在尿道中，这就导致了尿路的阻塞。

阻塞如图，此并非猫的尿道阻塞示意

●自发性膀胱炎有何诊断方法？

FIC没有确切的诊断方法，通常当排除了其他尿路疾病（尿结石、尿道感染、尿道肿瘤和下泌尿道的解剖异常）的时候才可诊断为FIC。

FIC的诊断并不简单，患有FIC的猫很可能还有其他方面的疾病（尿石症，内分泌失调，胃肠道等）。

一般诊断流程如下：

＊病史：告诉兽医师猫咪排尿的情况，包括有无疼痛、尿频、尿少、血尿、总舔生殖器、乱尿等情况，另外，有无沉郁、厌食、呕吐等症状。

＊临床触诊：兽医师会摸猫咪的膀胱，有经验的兽医师可以通过摸膀胱判断是否为阻塞型。 ＊尿液检查分析：检查有无血尿、蛋白尿的症状，还可检查结晶。FIC很有可能于尿石症并发，当尿渣中检测到大量结晶时，应先诊断为尿石症。

＊血常规和生化：检查急性肾衰和阻塞型尿道疾病，相关的项目有：血中尿素氮(BUN)、肌酐、磷、钾升高及代谢性酸中毒等。

＊心电图：心电图异常可检测有无高血钾症。

＊影像检查：X光和心脏超声对泌尿道进行直观的形态结构评估，可检查结石、膀胱壁厚度等，借此排除膀胱结石，肿瘤或前列腺疾病。

尿道阻塞的X光

＊内镜检查：若猫咪FIC反复发作，则应考虑尿道和膀胱受损。内镜检查可评估尿道和膀胱黏膜表面的状况。

●自发性膀胱炎有何治疗方法？

目前治疗主要缓解症状，减轻应激，可分为行为治疗和药物治疗。

改变应激：给猫营造安全舒适的环境，减少人为的干预，注意猫砂盆的清洁。如果是多猫家庭，就需要进行隔离，减少来自其他猫咪和主人的压力，增加猫咪的摄水量。

一般的药物治疗有：卡洛芬（抗炎药）、丁丙诺啡、布托啡诺、芬太尼等药物（止痛药）、利尿通等。

在改善生活环境、增加水摄入量等方法都尝试过、仍无法有效缓解症状的情况下，尤其建议使用费洛蒙进行治疗，对猫咪负面情绪的缓解具有一定作用。

●自发性膀胱炎该如何预防？

1、多饮水（敲重点）。给猫咪准备足够的干净的饮用水，通过饮水达到稀释尿液的目的，从而减少尿沉渣的发生以免堵塞尿道。

2、保持猫砂盆的清洁卫生，以免猫咪即使上厕所，多猫家庭一定要备足猫砂盆，不要出现两只猫排队上厕所的情况。

3、不要只喂食干粮。适当增加一些湿粮的摄入，对于本不爱喝水的猫，适当的湿粮也可以给它们提供水分。

4、减轻猫的压力，不要频繁搬家或者对家里面的大环境进行大改动，对于不爱出门和没有经历过社会化训练的猫，不要把它们带到人多嘈杂的陌生环境中去，避免应激。

5、体重控制，肥胖被认为是猫自发性膀胱炎的危险因子。

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