【去势】去势以后也无法控制的前列腺癌，还有破解之道吗？

前列腺癌在我们中国越来越普遍。2015年中国进行了肿瘤调查。前列腺癌发病率是目前泌尿男性生殖系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤，在所有肿瘤中，男性在所有肿瘤中排名第六。前列腺癌可以说是所有男性肿瘤中发病率上升最快的疾病。

随着中国社会的发展，随着人口的老龄化，前列腺癌的发病率会越来越高。日前，兰州大学医学院副院长、泌尿外科研究所所长王志平在接受医师报采访时表示：我们国家发现的病人转移性的要比欧美多很多，早期发现、早期诊断、早期治疗，来提高治愈率，这是至关重要的。

高发人群要格外注意提前筛查

前列腺癌的高危人群是65岁-80岁之间，大部分是在65岁以上。目前对前列腺癌的发病机制、确切的病因还不完全清楚，但已确认的是和遗传因素、代谢、饮食这些有一定的关联性。由于确切病因不清楚，因此要通过一些手段早期去发现前列腺癌，降低其发展成进展期或者晚期的概率。专家主张对45岁以上，尤其是有前列腺癌家族病史的人进行PSA的筛查（前列腺特性抗原），这样可以早期发现前列腺癌。

临床前列腺癌常用治疗手段

l 早期的前列腺癌病人可以采取手术根治：前列腺癌根治手术、根治性放疗；

l 扩散性前列腺癌病人需要采取综合治疗。综合治疗包括雄激素剥夺治疗（ADT）、新型内分泌治疗、化疗、核素治疗、放疗等等。

前列腺癌的治疗分为两种：一种是针对早期患者的根治，另一种是改善他的愈后，通过综合治疗的方式改善病人的愈后，延长病人生存期，减少并发症。

去势治疗以后仍无法改善应该如何治疗

CRPC就是前列腺癌的终末阶段，病情发生到CRPC以后，临床目前常用新型内分泌治疗这种治疗手段，这种治疗方式是在雄激素剥夺治疗也就是去势治疗的基础上，加入雄激素合成的抑制剂和新型内分泌治疗对雄激素受体阻断的这类药物，像恩扎卢胺等，可以起到比较好的效果。现在对前列腺癌的治疗手段比原来更新了，极大改善了CRPC阶段病人的预后。

新型内分泌治疗的优势

此前中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任、前列腺癌单病种专家李永红在接受医师报采访时表示：传统的内分泌治疗效果不好就会进入“去势抵抗性前列腺癌”阶段，这个时候治疗的选择包括了新型的内分泌治疗以及化疗，在国内患者“谈化色变”的背景下，新型内分泌治疗就成为了一个主要的选择。

不良反应方面，新型内分泌治疗它具有一定的优势：比如说恩扎卢胺的使用不需要联用激素，因此不良反应相对而言会轻一些；在疗效方面，大量的临床研究证实，其也能得到比较好的确切疗效。

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