【猫脊柱有问题吃什么药】狗猫椎间盘脊椎炎

椎间盘脊椎炎是指椎间盘感染及连接的运动终板和椎体同时发生骨髓炎。大多数患有椎间盘脊椎炎的狗和猫无法确认潜在原因。几乎在所有情况下，吸引微生物的模式都被认为是血源性的，少数情况是局部扩散或吸入性异物移动造成的。(威廉莎士比亚、微生物、微生物、微生物、微生物、微生物、微生物、微生物)尿道感染、皮炎、细菌性心内膜炎、前列腺炎、牙病、睾丸炎都是感染的原发部位，菌血症和细菌可以扩散，通过血液到达脊椎。软骨下血管可以减缓椎体骨骺内循环，促进血液沉积和血源性微生物聚集。接着感染局部蔓延到椎间盘上。

患有椎间盘性脊柱炎的狗和猫已经分离出许多致病微生物。其中最常见的是凝固酶阳性的葡萄球菌属、链球菌属和犬部氏菌(发生在狗身上)。少数病例中也分离出真菌微生物托阿斯珀尔修斯和万氏义潘尼斯。草网移动行引起放线菌引起的椎间椎间脊椎炎。

椎间盘性脊柱炎多发生在中型和大型犬身上，任何年龄都能看到。在德国牧羊犬和拉布拉多猎犬中流行性更高。猫很少被诊断为椎间盘性脊椎炎，年龄和品种偏好未知。这两种动物中，男性发病率数字高于华盛。

临床特征

最常见的目前病史是脊椎疼痛。触摸脊椎的侵犯部位往往可以确定病变部位。30%的病犬会出现发烧、厌食、消瘦、体重减轻等全身症状，但很少观察到血液学的炎症性变化。有些狗可能会发生继发性多关节炎，全身关节僵硬，踏上跷跷板般的步态。

椎间盘性脊椎炎犬和猫的神经缺陷并不常见，这与脊髓压迫程度无关。神经功能障碍可能是脊椎半脱位感染部位的骨头、肉芽组织纤维结缔组织造成的脊髓压迫，也可能是从下骨骼扩散到脑脊髓膜和脊髓的炎症造成的。明确的感染很少扩散到神经组织。除了在异物(通常是草网)中引起继发性椎间性脊椎炎的动物。与超网相关的椎间盘性脊椎炎丸犬经常出现脓、腰椎侧引流通道、可触摸的髂淋巴管或脓肿等其他感染症状。

诊断

体检后，可能会怀疑椎间盘性脊柱炎，并被诊断为需要对侵犯脊椎进行X线检查。椎间盘性脊柱炎的特征性X线影像发生在侵犯脊椎的腹侧结构中。变化包括终板侵蚀和一侧或两侧终板部分溶解、椎间塌陷、骨增生连接椎间间隙、骨缺损边界硬化。最常见的发病部位是胸椎中间颈椎后段、胸椎和腰部推荐椎。椎间盘性脊椎炎经常包含一个或多个椎间盘，因此建议对整个脊椎进行X线检查。临床症状出现几周后，椎间盘性脊柱炎的X线征象可能都不明显。椎间盘性脊柱炎的MRI征象出现在X线检查显示病变之前。

血液培养是分离脊椎感染微生物最有益的武昌方法。几乎一半病例都能培养微生物。心脏、泌尿、生殖和肝脏系统应被评价为潜在的感染源。尿液培养往往是良性的(25%)，但培养的微生物会引起椎间盘脊椎炎，这是难以置信的。如果部分血液和尿液培养呈阴性，可以通过全身麻醉和透视下经皮穿刺吸入感染椎间盘有效地获得阳性培养。在透视或CT的指导下，用刺针刺穿脊髓，刺穿椎间盘，注入少量灭菌生理盐水，然后提取培养。在美国和加拿大，流行性很低(10%)，但出于公共安全原因，所有病犬都必须考虑进行布氏菌血清学或PCR检测。

治疗

对椎间盘性脊柱炎的早期治疗通常包括被困休息和抗生素治疗。如果分离为微生物，药敏实验可以指导抗生素治疗。如果未发现微生物，早期治疗应考虑针对葡萄球菌。推荐抗革兰氏阳性微生物和骨骼中浓度较高的杀菌性抗生素

,第1代头孢菌素(头孢唑啉25mg/ kg IV q8h;头孢力新22mg/kgPOq8h)和阿莫西林克拉维酸(速诺12.5~25mg/kgPOq8h)有效。怀疑革兰氏阴性微生物时可以加用喹诺酮类。草芒移行引起放线菌感染时选用青霉素。当出现发热、神经缺陷或病情快速发展时,前3d注射给药,继续口服抗生素至少8周,如有必要可长达6个月。在治疗的第1周内,多数犬在临床表现上会迅速改善。

对抗生素治疗5d后病情恶化或没有改善的动物必须重新评估。对治疗没有反应,可能感染犬布氏杆菌或霉菌——其他对所选抗生素不敏感的微生物。如果存在多个脊椎部位感染,可改用广谱杀菌性抗生素。如果仅涉及一个部位,可以考虑椎体细针抽吸或手术方式取得培养物进行培养。

严重轻瘫或瘫痪的犬猫在药物保守治疗后神经功能可能没有改善。应该考虑进行CSF分析,以排除脑膜炎;通过脊髓造影或MRⅠ以确定脊髓受压迫的程度,在最初抗生素治疗5~10d后仍然存在严重的神经缺陷和脊髓造影显示有严重的脊髓压迫时,有必要在稳定后实施减压手术和刮除物培养。不管采取何种治疗,有严重神经功能障碍犬猫的预后谨慎。当草芒移行和放线菌引起椎间盘性脊椎炎时,手术除去草芒,并用针对培养所得微生物的抗生素进行治疗是理想的方法,但很少可行。多数病例改用氨苄西林(22mg/ kg Po q8h)、阿莫西林(20mg/ kg Po q8h)或速诺(12:5~25mg/kgPOq8h)治疗,至少持续6个月,有时甚至需要终身用药。

除抗生素治疗外,应该严格限制患病动物的活动,以尽量减少不适、降低发生病理性骨折和脱位的机会。如果非常需要,可给予3~5d的镇痛药,但这会影响评价抗生素治疗的效果,并使强制笼养休息更为困难。

进行药物治疗的犬和猫应该每3周进行1次临床和放射学评估。随着时间推移,病变的棘突出现溶解,受累的椎体发生融合。抗生素应该至少持续8周,如果条件允许,抗生素治疗间断2周后再次进行血液培养,结束治疗2个月后再次进行X线检查。多数患病动物不会复发,除非椎间盘性脊椎炎由草芒移行引起。

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