【腿走路瘸什么原因】孩子不抱怨疼痛，但如果跛脚出现，就要考虑感染病毒

作者：荆棘

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孩子的鞋子在沙子、脚上起水泡或肌肉撕裂时很可能会跛行。但是跛脚也可能是骨折、关节炎、感染、臀部发育不良等严重疾病的症状。因此，当孩子出现跛行时，要去看医生，医生可以判断孩子是否得了严重的病。

3-6岁儿童突然跛行，消除明显创伤后最常见的是髋关节滑膜炎。典型情况：孩子起床后，一条腿不能接触地面，走路时跛行，腿部分肿胀或略红，X线或b超检查也没有发现明显异常，可以考虑髋关节滑膜炎。(大卫亚设)。

什么是髋关节滑膜炎？

髋关节滑膜炎又称髋关节急性短暂性(临时)滑膜炎(TSH)，是一种原因不明的无菌性滑膜炎和关节积液。多发生在3 ~ 10岁儿童，发病高峰期3 ~ 6岁，右侧多于左侧，其中男孩更常见。儿童期发病率约为3%，复发率约为4%。兰迪等人报道说，这种病的复发率也为4%，男孩的发病率是女孩的2倍。

暂时性髋关节滑膜炎的临床表现？

大部分儿童突然发病，约一半儿童患病前有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少数有外伤史。如果是急性损伤，受伤后会立即出现臀部疼痛，臀部前面可能出现的软组织稍微浮肿，走路困难。但是很多孩子只是感觉四肢不舒服，走路跛行，两三天后四肢疼痛越来越严重，走路时跛行现象越来越严重。特别是活动的时候，疼痛会加剧。一般的诉求症状是臀部、周和膝盖有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛苦的跛子。年幼的婴儿可能只是焦躁和夜晚的哭声，在移动四肢时哭泣更为明显。

如何诊断髋关节滑膜炎？

目前超声诊断TSH应用较为普遍，具有较高的诊断率，近年来有报道称超声检查被认为是诊断该病的禁忌标准。超声髋关节检查明确显示皮肤、皮下组织、肌肉、股骨、骨板、股骨、髋臼前边缘边缘及关节囊。髋关节前部的声学照片除了浅皮肤、皮下组织和肌肉回声外，股骨、骨板、股骨、骨盆、骨盆前部、关节囊、髂韧带回声分别显示为强烈的回声带，图像清晰直观。关节发生病变时，关节腔内滑膜增厚，声音界面更加明显。

鉴别诊断注意事项

诊断暂时性髋关节滑膜炎并不难。重要的一点是，检查儿童时要思路开阔。很多孩子因为膝关节痛来看病，但检查后发现膝盖没有阳性迹象。臀部关节有压痛、活动痛，临床检查必须慎重。不能误诊为生长痛或膝关节软组织损伤，要与类风湿关节炎、早起的化脓性关节炎、结核性关节炎一起鉴别诊断。

急性髋关节上有一半的过性滑膜炎在感冒发烧后看起来很严重，但不需要特别的治疗(药物和外科两种)。如果疼痛可以通过口服布洛芬或乙酰氨基酚缓解，那么在患病期间要减少运动，多休息。一般一两周后，直到痊愈为止，会逐渐好转。外伤到村子的关节位置不正，股骨和髋臼间隙变宽，关节腔内负压做关节滑膜或韧带夹等情况下，骨科专家需要帮助。

参考文献：

[1]儿童临时髋关节滑膜炎诊断及鉴别诊断，中国实验诊断学，2010年5月第14卷第5期：783-784期。

[2]急性髋关节一次性滑膜炎的诊断和治疗，苏州大学学报(医学版)，2007年；27(3):483-484

[3]儿童髋关节一次性滑膜炎的超声诊断，《中国超声医学杂志》，2000年，第16卷第12期：936-937

[4]美国儿科学会育儿百科全书第6版：跛脚