结石可以打孕酮吗?泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛,注射孕酮后可解除尿路平滑肌痉挛,镇痛效果显著。但是具体的是划分缺席的类型。
结石可以打孕酮吗?
泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛,注射孕酮后可解除尿路平滑肌痉挛,镇痛效果显著。孕酮的镇痛机制为:
(1)抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na的吸收,增加管腔内压,促进结石排出。
(2)输尿管平滑肌松弛扩张,输尿管平滑肌会产生强有力的节律性蠕动,导致结石脱落。另外,孕酮具有抑制交感神经活动的作用,减少从输尿管交感神经进入纤维的感觉冲动,从而产生镇痛效果。稳定有抗焦虑、镇静、中枢性肌肉松弛作用,减少各种反射造成的不良后果。这两者一起使用可以镇定,解除痉挛,缓解疼痛,疗效肯定。大约60分钟后,大多数患者的疼痛可以完全缓解。长期使用孕酮会导致月经减少、乳房膨胀、钠持有等。稳定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。患者用药后呼吸、血压、脉搏都正常,部分患者头晕,药理作用安全,但稳定静推速度要慢。否则会引起心血管和呼吸抑制。该法可以解决“急”,但对于引起肾痉挛的原发发病,需要及时、准确的治疗,如手术、碎石和内镜治疗。文献报道孕酮对1厘米大小的肾脏、输尿管结石有治疗作用。
治疗方法:40毫克孕酮肌注1次,稳定10毫克加10% GS30毫升丁锥,15毫升推后立即有效,无效添加其他解痉药或止痛药。
肾绞痛是由肾盂、输尿管急性关闭引起的肾脏、输尿管平滑肌痉挛引起的。孕酮作为孕酮,经常用于月经紊乱、空穴、绝经、黄体功能不全引起的先兆性和习惯性流产等。随着药物研究的不断深入,孕酮主要作用于受体,使泌尿系统平滑肌普遍松弛,输尿管口径扩大,缓解疼痛,引起节律性蠕动,使结石下移。另外,孕酮通过竞争性对抗醛固酮的作用,影响肾小管上皮细胞对Na的吸收,导致溶质性利尿,尿流量增大,增加管内压力,促进结石排出。另一方面,黄酮可以松弛平滑肌,对交感神经活动有抑制作用,减少进入肾脏、输尿管交感纤维的痛觉冲动,具有镇痛作用,输尿管结石在黄酮中加654-2肌注非常有用。也可以用12毫克维生素K3 40毫克黄酮治疗输尿管结石。
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