【猫肠炎应该检查什么】猫炎症性肠病的原因不明，诊断需要全面检查，通过内镜活检确诊

炎症性肠病(IBD)不是疾病，而是综合症。这种综合症是特殊反应引起的慢性刺激的胃或肠。炎症是身体对伤害或外来物质的反应。在炎症性肠病中，特定类型的炎症细胞(取决于IBD类型)侵犯胃壁和/或肠道。

猫的炎症性肠病(IBD)是猫的胃肠(GI)成为慢性炎症和炎症的状态。炎性细胞渗透胃肠壁，增厚，破坏胃肠道正常消化和吸收食物的能力。任何年龄的猫都可能感染IBD，但这种疾病在中老年猫中最常见。一般是5-12岁。

IBD可以根据胃肠道的区域和炎症细胞的类型采取不同的形式。胃发炎的话，这种情况称为胃炎。小肠发炎的话叫肠炎。如果结肠(大肠)发炎，就叫做结肠炎。

IBD最常见的形式是淋巴细胞性肠炎，包括炎性淋巴细胞和肠道细胞侵袭小肠。嗜酸细胞是另一种炎症性白细胞，经常与猫IBD有关。有时可能是主要细胞类型，如酸性胃肠炎，但更多的是混合炎性细胞群的一部分。两种不常见的IBD是中性粒细胞性IBD，包括中性粒细胞、肉芽肿性IBD和巨噬细胞。在某些情况下，IBD可能伴有其他腹部器官的炎症，包括肝脏和胰腺。

病因学

IBD是狗和猫慢性呕吐和腹泻的常见原因，但原因尚不清楚。IBD的原因还不清楚，但目前有证据表明，这是免疫系统、食物、肠道菌群和其他环境因素之间复杂的异常交互造成的。根据人类和狗和IBD的相似性，免疫系统的基因异常也被认为在猫IBD中起着重要作用。

提出的疾病机制包括免疫系统对肠道正常细菌含量或摄取食物的各种成分(过敏或过敏)的异常反应，以及对引起疾病的病原体等的适当免疫反应。

饮食因素被认为在疾病过程中起作用。因为很多动物对食物控制有反应。不管原因是什么，IBD都可能是呕吐、腹泻、肠壁内壁白细胞积累的次要原因。白细胞的这种渗透会引起炎症，抑制食物的正常消化和吸收。肠蠕动异常或肠的运动可能由于肠壁的肌肉活动而在IBD中出现一些临床症状。

临床症状

猫IBD的常见症状包括呕吐、体重减轻、腹泻、血变、嗜睡和食欲下降。相比之下，结肠的炎症，不管粪便里有没有血，都更容易诱发腹泻。

有多种不同类型的IBD。这些是以分化为基础的类型白细胞参与的浸润。猫的临床症状取决于炎症过程是发生在上消化道还是下消化道。

患有消化道疾病的动物呕吐、腹泻、粪便量正常或增加，体重减少，症状慢性严重时，偶尔会出现深色焦油状粪便，这可能表示进入肠道的出血，偶尔会出现气体和borborygmus(大肠鸣)。低血糖指数动物也会呕吐。

腹泻特征与下消化道疾病不同。这表明，通常排便更频繁，排便量更少，排便困难，粪便中有新鲜血液或黏液，排便的紧迫性更大。一般来说，患有消化道疾病的动物体重不会大幅下降，但有些会呕吐。

上消化道和下消化道IBD在狗身上很常见，但猫在上消化道IBD中更常见。

很多疾病需要与呕吐、腹泻、猫的IBD鉴别。其中包括：

与其他身体系统相关的疾病有胃肠副作用。这可能包括影响肾脏和/或尿道、肝脏、免疫系统和内分泌系统(产生激素的分泌腺)的疾病。

胃肠道细菌感染。弯曲菌、沙门氏菌和纺锤波菌是感染胃肠道导致呕吐和腹泻的细菌。

寄生虫。胃肠虫或鞭毛虫(原生动物)也会引起呕吐和腹泻。

食物过敏或不耐受。对某些食物过敏的动物会出现呕吐和腹泻症状。

胰腺功能不全。胰腺在食物消化中起着重要作用。如果胰腺不能产生帮助消化食物所需的酶，这可能会导致腹泻、小程度呕吐。

消化道真菌症。组织细胞菌病是一种真菌感染，会使胃肠道疲劳，引起呕吐和腹泻。这种真菌仅限于美国中西部地区。

肿瘤(癌症)。影响胃肠道的癌症，特别是淋巴肉瘤，会引起IBD等临床症状。淋巴组织肉瘤是一种淋巴样组织的肿瘤，胃肠道有丰富的供应。

深度诊断

病历和体检是指导诊断性检查的必要条件。谨慎的病史有助于确保临床症状主要与上消化道或下消化道症状一致，或者两者一致。IBD动物的体检结果可能包括肠后和肠道疾病引起的营养不良。

完整的血细胞数。CBC检查红细胞、白细胞和血小板。有时患有IBD的动物白细胞数会升高，但这不是特定的发现。具有IBD嗜酸细胞形态的动物，嗜酸细胞数量可能很高。嗜酸细胞是一种特殊类型的白细胞。CBC有助于消除可能引起IBD等症状的其他疾病过程。

生化分析。生化分析有助于评估肝肾功能，评估血糖、蛋白质和电解质水平(钠和钾是电解质的例子)。这对于排除其他身体系统疾病，如肝脏和肾脏疾病至关重要。在严重的IBD案例中，进入胃肠道的蛋白质损失和蛋白质吸收减少，血液中的蛋白质含量可能会很低。其他生化指标一般在正常范围内。

尿检。尿液和生化特性评价

肾脏功能以及排除低血蛋白动物通过肾脏的蛋白质损失是必要的。

粪便检查。粪便分析是诊断细菌和寄生虫感染的必要手段。粪便漂浮物寻找虫卵。为了排除细菌感染的原因，粪便培养是必要的，有一种特殊的粪便检查来寻找鞭毛虫。

Trypsin-like免疫反应性(TLI)。TLI通过胰腺评估消化酶的产生，排除胰腺功能不全。这种情况在狗身上比较常见，因为猫的胰腺功能不全比较少见。此外，胰腺功能不全会导致与上消化道疾病相一致的症状，所以试验将局限于有适当临床症状的动物。

细菌过度生长可以用几种方法来评估。一种方法是获取肠液样本并进行培养，以评估细菌总数。检测血液中钴胺素(维生素B12)和叶酸的水平也可能导致细菌过度生长。钴胺素经常被细菌消耗，而叶酸是细菌产生的一种物质。因此，这两种物质水平的改变可能是细菌过度生长的迹象。

胸部x光有助于排除癌症向肺部扩散的证据。由于患有慢性胃肠道疾病的动物必须考虑癌症，在进行任何侵入性诊断程序之前，胸透是一个好主意。

腹部超声。腹部的超声波检查可能有助于确定问题的部位。患有IBD的动物可能有完全正常的检查，或者他们可能有肠壁增厚的证据，失去正常的肠细节和腹部淋巴结肿大。超声检查也可用于鉴别孤立的肠道肿瘤或与其他腹部器官(如肝脏和肾脏)相关的异常。

食品试验。将动物的食物转换到新的饮食或低过敏性饮食可能表明对某种特定的食物过敏，如果症状在停止前一种饮食后消失。

肠活检。肠活检是获得IBD诊断的唯一途径。需要对小肠组织进行显微镜检查以确定可疑的诊断。然而，重要的是在获得活检之前排除其他胃肠道疾病的原因，因为不同的疾病过程可以在显微镜检查中导致相似的外观。肠道活组织检查可以通过内窥镜(一种置于胃肠道内的内窥镜，通过口腔或直肠)、腹腔镜(一种通过在体壁上开一个小切口将内窥镜放入腹腔内)或外科手术进行。最大的活检可能是通过手术获得，但这也是获得活检的最具侵入性的方法。内镜活检只对肠壁的最内层进行取样。

一只患有IBD的猫的肠壁上取下的活检的显微镜图像(放大10倍)。注意在肠绒毛(指状突起)中大量的白细胞。

通过内窥镜进入IBD猫肠道的图像。注意IBD猫肠表面线性隆起的炎症区域。

IBD的治疗

原则包括控制饮食，试图抑制免疫系统对某些食物的过敏。大多数患有IBD的动物也需要药物治疗。药物治疗的目的是减少肠道内白细胞浸润引起的炎症反应，降低免疫系统引起炎症反应的能力。

饮食疗法，包括介绍一种动物从未吃过的食物。饮食中的蛋白质来源通常被认为是引起免疫系统最大反应的原因，因此推荐一种动物以前没有接触过的高度可消化的蛋白质。可用的蛋白质来源包括兔子，鹿肉，白鱼，鸭子和其他。为了保持饮食尽可能低过敏性，应避免使用添加剂和防腐剂。许多处方宠物食品可以通过兽医获得。只有在兽医营养师的帮助下适当补充维生素和矿物质的情况下，才推荐家常菜。另一种替代喂养这种类型的饮食是喂水解蛋白饮食。水解蛋白被部分降解(分解)，这样它们就不太可能引起不利的免疫反应。常见的蛋白质来源，如鸡肉可以使用，但免疫系统不承认蛋白质是鸡肉，因为它不是完整的形式。

在饮食中添加可溶性纤维有时被推荐用于较低的GI IBD，因为它可以使大便一致性正常化，改善结肠的运动和改善一般结肠功能。

补充B12(钴胺素)被认为是大多数患有炎症性肠病的猫无法吸收这种重要的维生素。这是通过皮下注射来实现的。

抗生素。甲硝唑是一种广泛用于IBD的抗生素。它有许多机制的活动，包括杀死一些胃肠道细菌，这可能有助于临床症状，杀死原生生物，并抑制免疫反应。它对免疫系统的影响使其成为治疗炎症性肠病的良好消炎药。泰乐新是另一种可能用于治疗猫的抗生素。这种药浓度很高，所以给猫和小狗配药不方便。它的作用机制尚不清楚，但它对一些胃肠道症状较低的猫有效。其他类型的抗生素也可以使用。

抗酸剂:奥美拉唑，减少胃酸的酸性，以防止它刺激消化道内壁。

粪便微生物菌群移植(FMTs): FMTs是从健康供体的粪便中发现的肠道细菌，移植到接受者的消化道。

糖皮质激素。强的松等皮质类固醇既具有抗炎作用，又具有免疫抑制作用，具体取决于给药剂量。它们是IBD治疗的重要组成部分。通过抑制免疫系统，它们可以帮助控制白细胞的流入和胃肠道壁的炎症反应。初始剂量通常相当高。根据对治疗的反应，剂量会在几周到几个月的时间里逐渐减少。

其他免疫抑制药物。还有许多其他药物也会抑制免疫系统。重症患者有时需要使用免疫抑制药物进行多药治疗，或减少皮质类固醇的剂量。如果副作用严重，可以减少皮质类固醇的剂量。

治疗后跟进是至关重要的。

按医嘱给药。如果你对你的宠物治疗有问题，请通知你的兽医。

严格遵守新的饮食是成功的饮食疗法的必要条件。规定的饮食应该是你的宠物吃的唯一食物。这意味着所有的零食(除非是用与新饮食相同的配方制作的)、餐桌上的残羹剩饭、天然咀嚼玩具或调味玩具都必须被淘汰。即使是加味的维生素或加味的胃虫丸也应该避免，因为它们通常含有牛肉或鸡肉为基础的蛋白质来源。如果你的宠物没有适应新的饮食习惯，或者没有吃足够的量，一定要通知你的兽医。在某些情况下，适口性方面的问题可能需要改变饮食，甚至制定一种特殊的家庭烹饪饮食。恢复取决于足够的营养摄入，这必须加以监测。要求你的兽医为你提供准确的喂养指南，以确保你的宠物每天摄入适当的热量。

在最初2 - 4周的治疗后的随访是非常重要的，因为药物剂量可能会逐渐减少，这取决于宠物对治疗的临床反应。皮质类固醇必须在几个月的时间里慢慢地减少用量，绝不能突然停用，因为这会让你的宠物生病。如果复发，有些动物需要终生治疗。

生化指标异常的动物也应接受后续血液检测，以寻求治疗后血功的改善。

由于使用免疫抑制药物治疗会增加继发性感染的风险，饲主必须注意问题。感染最常见于尿道、呼吸道以及皮肤。如果你注意到小便紧张或尿中有血、皮肤发红、发炎或发痒、咳嗽和/或鼻涕，这些都可能是感染的迹象。如果出现上述任何症状，请与你的兽医联系。

高剂量皮质类固醇治疗的某些副作用是可以预见的;动物会比正常情况下喝得更多，排尿更多，胃口也更大，狗也会喘气。这种疗法的副作用可能包括肠胃不适，甚至出血或溃疡形成。这可能表现为呕吐、腹泻、大便暗沉或全身无力。由于这些症状可能与IBD引起的症状相似，任何问题都应该引起兽医的注意。你应该特别警惕临床症状的变化或恶化。

如果使用磺胺嘧啶治疗，一定要注意其副作用|。这些症状可能包括食欲不振、呕吐和结膜炎(KCS)，后者会减少泪液的产生。接受这种药物的动物应定期由兽医测量眼泪的产生。如果你发现眼睛有分泌物、发红、过度眨眼或揉擦，应由兽医评估。