生化检查是指用生物或化学方法分析人体的血液成分,对人进行身体检查。不同医院的生化套装检查项目可能有所不同,但大致的项目没有太大差异
生化全套检查的用途。
1、用于日常体检普查。
2、疾病筛查和确认试验
生化全套检查是对身体的全面检查和对身体状况的了解,有时可以检查潜伏的疾病。例如乙肝病毒携带者,检查肝功能,防止突然发作,需要及时治疗。
全套生化检查程序。
肝功能
1.-L普科西田剂
丙氨酸转氨酶
天冬氨酸转氨酶
4.总蛋白质
5.白蛋白
6.A/G
碱性磷酸酶
8.谷氨酰胺转肽酶
9.总胆红素
10.直接胆红素
11.胆碱酯酶
12.总胆汁酸
腺苷脱氨酶
14.前白蛋白
15.同型半胱氨酸
16.葡萄糖
血脂
甘油三酰甘油
18.总胆固醇
19.高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
21.载脂蛋白A1。
22.载脂蛋白b。
23.载脂蛋白a。
肾功能
24.肌酐
25.尿素
26.尿酸
27.胱抑素-C
28.2-微球蛋白
29.钾
30.钠
31.山羊
32.二氧化碳总量
负离子间隙
34.磷
35.钙
36.镁
贫血4种
37.铁
38.不饱和铁
39.总铁结合力
转铁蛋白
转铁蛋白饱和度
乳酸脱氢酶
羟基丁酸脱氢酶
肌酸激酶
肌酸激酶同工酶
46.肌红蛋白
47.抗体磷o
48.类风湿因子
49.超敏c反应蛋白
胰腺两种
50.淀粉酶
51.脂肪酶
糖化血红蛋白(单个)
临床意义
01-L普科西达剂(AFU)
增加:通知肝细胞发生病变,用于诊断原发性肝癌。
减少:由于遗传性AFU缺乏引起的癌症鸟类储存症,5、6岁死亡的情况很多。
02丙氨酸转氨酶(ALT或GPT)
增加:常见于急性慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎、胆道疾病等。
03日天冬氨酸转氨酶(AST或GOT)
身高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心脏功能不全、皮肌炎等。
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04总蛋白(TP)
增高:常见于高度脱水症(如腹泻,呕吐,休克,高热)及多发性骨髓瘤。
降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化、肾病综合征,溃疡性结肠炎,烧伤,失血等。
05白蛋白(ALB)
增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。
降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏病,肾脏疾病更为明显。
06碱性磷酸酶(ALP)
增高:常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外,少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃,可使ALP增高。
注意:使用不同绶冲液,结果可出现明显差异。
07谷氨酰转肽酶(γ-GGT)
增高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
08总胆红素(TBIL)
增高:肝脏疾病,肝外疾病,原发性胆汁性肝硬化,溶血性黄疸,急性黄疸性肝炎,新生儿黄疸,慢性活动期肝炎,闭塞性黄疸,病毒性肝炎,胆石症,阻塞性黄疸胰头癌肝硬化,输血错误。
09直接胆红素(DBIL)
增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。
10胆碱酯酶(CHE)
增高:主见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、肥胖、神经系统疾病、高血压、支气管哮喘等。
降低:肝疾患、遗传性血清CHE异常症、饥饿、感染及贫血等。
11总胆汁酸(TBA)
增高:主见于急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化和肝外梗阻性黄疸等。
12腺苷脱氨酶(ADA)
增高:见于结核性胸、腹腔积液,颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
降低:可见于重度免疫缺陷病(红细胞缺乏此酶)。
13前白蛋白(PALB)
属急性时相反应蛋白。
增高:可见于霍奇金病、口服避孕药和使用类固醇药物。肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L),发作期 PA升高 ALB下降。
降低:营养不良、严重肝病患者、恶性肿瘤、炎症及肾疾病等。
14同型半胱氨酸(HCY)
增高:可刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁斑块的形成。
15葡萄糖(GLU)
高血糖:某些生理因素(如情绪紧张,饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内分泌疾病,如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血,颅外伤等也引起血糖增高。
低血糖:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
16甘油三酯(TG)
增高:可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
17总胆固醇(TCHO)
(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;(2)心、脑血管病的危险因素的判断;(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性),营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时,为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。
18高密度脂蛋白(HDL)
有利于动脉内膜胆固醇的清除,与心脑血管疾病发生率呈负相关。
增高:可见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。
降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖和长期吸烟等。
19低密度脂蛋白(LDL)
增高:可见于1.低甲状腺素血症、肾病综合征、糖尿病、肝疾病和慢性肾衰竭等2.血卟啉症、神经性畏食以及妊娠3.肥胖及长期高胆固醇和饱和脂肪酸饮食。
降低:1.高甲状腺素血症、急性心肌梗死、骨髓瘤、创伤、严重肝疾病及Reye综合征等。2.营养不良及慢性贫血等。
20载脂蛋白A1(ApoA1)
载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,它是反应HDL水平的最好指标。
降低:冠心病、肝实质性病变、肾病综合征、营养不良、糖尿病等。
ApoA1缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中含量极低。
21载脂蛋白B(ApoB)
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白,主要代表LDL的水平,病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。
增高:常见于肝炎、高脂血症、冠心病、糖尿病、肾病综合征及银屑病。
降低:常见于肝实质性病变。
22脂蛋白a(Lp(a))
Lp(a)是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素。
增高:动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性时相反应等。
降低:见于严重肝病。
23肌酐(CREA)
升高:常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。
降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。
24尿酸(UA)
升高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
降低:常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
25尿素氮(BUN或UREA)
升高:大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时,常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等),或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时,常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上,常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。
26胱抑素C(Cys-C)
可作为早期肾损伤的标志。
27β2-微球蛋白(β2-MG)
是诊断近曲小管受损的灵敏指标。
28钾(K)
升高:(1)、经口及静脉摄入增加。(2)、钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤,组织破坏、胰岛素缺乏。(3)、组织缺氧 心功能不全,呼吸障碍、休克。(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5)、毛地黄素大量服用。
降低:(1)、经口摄入减少。(2)、钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。
尿钾的临床意义:当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时,尿钾排泄增加。
29钠(NA)
升高:(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。
降低:(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3)、抗利尿激素过多。
尿液钠测定的临床意义:尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失,确定摄入量是否足够,并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督,协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低,后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等,尿中的钠化物出现增多。
30氯(CL)
升高:常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。
降低:常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。
尿中氯测定的临床意义:一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后,尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时,尿中钠比氯高。另外,尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。
31总二氧化碳(TCO2)
增高:示碱储备过剩(1) 代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻,缺钾,服碱性药物过量(或中毒)。(2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重症肺气肿,支气管扩张,气胸,肺气肿,肺性脑病肺实变,肺纤维化,呼吸肌麻痹,代偿性呼吸性酸中毒。(3) 高热,呼出二氧化碳过多。(4) 肾上腺皮质功能亢进,使用肾上腺皮质激素过多。
降低:示碱储备不足(1) 代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒,肾功能衰竭,尿毒症,感染性休克,严重脱水,流行性出血热(低血压期和少尿期),慢性肾上腺皮质功能减退,服用酸性药物过量。(2) 呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快,换气过度,吸入二氧化碳过多)。(3) 肾脏疾病:肾小球肾炎,肾小管性酸中毒,肾盂肾炎,肾结核。轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L极度酸中毒:CO2CP <7mmol/L。
32阴离子间隙(AG)
反映代谢性酸碱中毒的重要指标之一。
33磷(P)
升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、,骨髓瘤及骨折愈合期。
降低:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。
34镁(Mg)
升高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。
降低:常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。
35钙(CA)
升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低:常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
36铁(FE)
增高:见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性肝炎及铅中毒等。
降低:见于缺铁性贫血、慢性失血、月经过多、妊娠、感染性疾病、恶性肿瘤、肝硬化等
37总铁结合力(TIBC)
血清中转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力(TIBC),它等于血清铁与不饱和铁结合力之和。总铁结和力的测定有利于对多种疾病的诊断。
增高:见于缺铁性贫血和肝细胞坏死。
降低:见于遗传性铁蛋白缺乏症、肾病、尿毒症、肝硬化、溶血性贫血、慢性感染及白血病等。
38不饱和铁结合力(UIBC)
通常血清中只有1/3的转铁蛋白与铁结合,其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力(UIBC)。
增高:见于溶血性贫血,恶性贫血,地中海贫血,铁中毒,肾炎等。
降低:见于缺铁性贫血,慢性感染性贫血,恶性肿瘤贫血等。
39转铁蛋白(TRF)
增高:常见于铁缺乏症、怀孕、雌性激素的控制以及类脂肪的肾病。
降低:常见于遗传性的缺陷、睾丸激素的控制,感染、急性的炎症、某些类型的肾炎、肿瘤、血色素缺失、急性的疟疾以及营养不良。
40转铁蛋白饱和度(TS)
增多:可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血等。
降低:可见于缺铁性贫血、红细胞增多症和炎症等。
41乳酸脱氢酶(LDH)
LDH存在于人体各组织中,其中以心脏、肾脏、红细胞中LDH的含量最高。正常情况下,血清中此酶活性比细胞组织中低1000倍,当有少量组织坏死时该酶释放入血液中使其在血液中的活性增高。心肌梗死、肝炎、肝硬化、肾脏疾病的等病人血清中LDH显著增高。
42羟丁酸脱氢酶(HBDH)
升高:与LDH大致相同,在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。
43肌酸激酶(CK)
升高:心肌梗塞4-6小时开始升高,18-36小时可达正常值的确20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常。另外,病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
44肌酸激酶同工酶(CKMB)
CK-MB主要存在于心肌中,约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高,24小时达峰值,36小时内其波动曲线与总活力相平行,至48小时消失。
45肌红蛋白(Mb或MYO)
到目前为止肌红蛋白是急性心肌梗死(AMI)发生后最早的可测心肌损伤标志物。AMI发作后2h即升高,6~9h达高峰,24~36h恢复至正常水平。其阴性预测价值为100%。
46抗链O(ASO)
ASO测试能为早期的链球菌感染提供证据,主要应用于急性风湿热、链球菌感染后的血管球性肾炎、患有咽炎的个人以及其它急性感染。通常,与抗原对应的抗体在急性链球菌感染后三周左右达到峰值,并保持在峰值水平3-4个月,然后逐渐降低到正常水平。
47类风湿因子(RF)
对类风湿关节炎(RA)患者的诊断及预后判断具有一定临床意义。
可用于自身免疫性疾病的辅助诊断。
48超敏C反应蛋白(HCRP)
HCRP是在炎症过程中出现在血液中的一种非特异性急相反应蛋白。患有急性炎症的病人CRP浓度的变化比红细胞沉积的变化速度快。研究表明CRP不仅是炎症的非常好的指示物,当显著增加时,它也是冠状动脉疾病的很好指示物。其浓度的升高以一种非特异性的方式发生在各种组织病变,如:感染期、风湿性关节炎、心肌梗塞、恶性肿瘤等。
49淀粉酶(AMY)
血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。在急性发作期淀粉酶活性显著增高。尿淀粉酶在发病后12-24小时也会升高。某些慢性胰腺疾病,如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞时,血清淀粉酶也会有所升高,而对于各种肝脏疾病,如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等,则淀粉酶活力下降。
50脂肪酶(LIPA或LPS)
测定脂肪酶活力用于反映胰腺的失调。在急性胰腺炎时,在腹痛4-8小时内脂肪酶活力较参考上限高2-50倍,24小时达峰值,8-14天内下降。慢性胰腺炎和胰管堵塞时脂肪酶活力也会升高。
51糖化血红蛋白(HbA1c)
评定糖尿病的控制程度,反应测定前1-2月平均血糖水平。当任何原因引起红细胞生存期缩短,HbA1c%会降低,即使这一时间血糖水平可能是升高的。
图片:中国新闻网(微博)
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