小耳畸形是一种先天性耳缺陷,主要表现为耳朵小且失去正常结构,没有耳道或耳道狭窄、中耳畸形。虽然小耳畸形不会导致全聋,但患者会有重度的听力障碍。小耳畸形是仅次于唇腭裂的第二常见头面部畸形,男性和女性的比例大约是2:1,右侧畸形较为多见,双侧畸形约占整体的10%左右。
目前,治疗小耳畸形的方法国际上主要采用自体肋软骨耳廓再造术,也就是利用病人自己的肋软骨雕刻成耳朵支架,之后再用耳朵后面的皮肤、筋膜把支架包裹、覆盖起来。经过再造的“活耳”不排异、不易受伤、不会被身体吸收,可以永久使用。耳廓再造手术方法常用的有三种:直埋法、半包法和全包法。
对于需要做耳部再造的小耳畸形病人,耳后皮肤的松紧对手术效果的影响是比较大的。一般皮肤越松效果越好,且直埋和全包法都需要皮肤有一定的松弛度,如果皮肤紧一般会选择半包的方法,因此耳朵后方的皮肤松紧判断对手术方案的确定非常重要。
在来医院之间很多的病人和家长会问医生自己适合做哪种手术方法,其实医生要回答这个问题也必须知道耳朵后发皮肤的松紧和肋软骨的长宽。肋软骨的长宽需要核磁或CT检查;耳后方皮肤松紧比较简单,是通过食指和拇指提捏耳后皮肤来判断,如上图。或者,我们以握拳后提捏手背的皮肤为紧,手伸直后手背皮肤为松,半握拳状态提捏手背皮肤为中等松弛度。
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